陈红艳

摘要:随着医疗体制改革的深入，高校后勤社会化的不断推进，普通高校卫生所财务管理工作如何走出困境,提出了几点建议。

关键词:普通高校；卫生所；成本核算；开拓来源

根据高等学校发展的需要，规模不大的普通高校一般都设置卫生所而不是医院，高校卫生所的服务特点之一是预防为主，防治结合，保障学生和教职工的身体健康，为他们创造一个良好的学习和工作环境。随着医疗体制改革的深入，高校后勤社会化的不断推进，高校卫生所的生存和发展引起了人们的广泛关注。高校卫生所财务管理是高校财务管理的重要组成部分,做好新形势下高校卫生所财务管理工作,对于提高卫生所活力具有十分重要的意义。笔者现就高校卫生所财务管理工作,提出几点建议。

1 实行医院财务制度。

近年来，高等教育发展迅速，面对急剧壮大的卫生医疗服务群体，高校医院尤其是高校卫生所在建设和发展问题上有许多不适应，如医院职能体系建设与学校的发展变革不相适应，还有医护人员的诊疗技术、服务水平与学校高质量地培养高素质的人才不相适应。高校卫生所在财务管理上，一直以来延袭着公费医疗时期的会计核算办法,运用高等学校的会计制度,而没有采取独立核算的医院会计制度。

现行的会计核算办法已不适应当前高校卫生所改革的要求，以前高校卫生所属于高校后勤集团，不太重视财务管理，存在着严重的等、靠、要思想。认为卫生所是学校的后勤服务部门，卫生所的资金及职工的工资都由学校发放，只要学校财务没问题，就不会不管自己，结果导致财务管理未能有效地发挥作用。随着高校后勤社会化的深入改革，高校后勤改革的方向是社会化,要求高校卫生所的财务管理形式也应该由单一的会计核算形式向多元化的会计管理及成本核算形式发展。医院财务制度更加符合目前高校卫生所对经济运行模式的客观要求,更加符合高校卫生所在市场竞争中发展的实际情况。

2 加强成本核算，建立健全内控制度。

2.1高校卫生所要加强成本核算工作，树立成本意识和成本观念，重视成本的管理、控制和分析，努力以最小的支出获得最佳的效益。当前，高校卫生所应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制定行之有效的成本核算方法，规范核算卫生所的收人、费用项目和收支范围，控制减少各项支出，有效地控制和降低医疗成本，切实保障卫生所各项经济活动的合法性、合理性和经济性。通过控制成本、节约开支、减少浪费、降低费用从而增加节余,提高卫生所的经营绩效。

要重视设备的日常使用情况，检查设备配备的有效性和合理性，只有严格规范其财务管理的程序和内容,严格进行药品经营成本核算,才可能使高校卫生所健康发展。但是高校卫生所毕竟是为高校服务的，要正确处理经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。

2.2岗位设置要合理，不相容职务之间应严格分离，建立健全内控制度。目前有些高校卫生所对内控制度建设不够重视，觉得没必要、不需要。更多的则是有章不循，使内控制度流于形式，失去了应有的刚性和严肃性。完善的内控制度可以降低成本，提高效益，强化管理。岗位的设置既要符合本部门实际需要，更要符合内部控制的要求，真正做到不相同岗位相互分离、相互制约、相互监督。建立稽核制度，要稽核药品购进、领用、报废、处理等手续，做到核对无误、万无一失。建立良好的信息沟通系统，提高内部控制效果。这既节省时间提高了工作效率，又减少了人为因素对内部控制效果的影响。因此要特别注意开发与引进先进的卫生系统财务与管理软件。

2.3建立科学高效的药品管理制度。以前虽然有这方面的规定，但仅仅流于形式，而未予认真执行。对药品按其重要程度，划分出ABC类，分别管理；对贵重药品实行特殊的管理措施，建立健全药品出入库制度，应狠抓药品质量关和价格关，确保药品质量好、疗效好、安全性好。努力降低药品采购成本，对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购等科学采购方法。药房要及时将处方销售额与收款额核对相符。应使用计算机对药品进行管理，定期对库存药品进行盘点。合理的药品储备应当是既要保障不间断的临床供应，又要尽可能地减少库存，降低仓储保管费用，避免药品过期作废，达到降低卫生所综合成本的目标，确保学校卫生保健事业持续、稳定、健康地发展。

3 加强财务管理,不断拓展收入来源。

当前高校卫生所遭遇的困境是学校门诊严重不足，收入显著减少，经济效益低下。高校卫生所尚难以自负盈亏、自我运行。作为学校卫生机构的高校卫生所不可能单靠自己去解决人头费、日常资金运转、设备添置问题，每年仍然依靠学校的大额补贴。在当前背景下，高校卫生所完全社会化，从高校中完全分离不太现实。部分高校进行了一段时间的尝试,又返回学校。但是,高校医院内部进行一定的改革,逐步向社会化过渡,还是可行的。现在有卫生所的高校也可以将卫生所委托当地的大型医疗机构进行托管。

随着人们健康意识的增强和医学模式的转变，现有以疾病治疗为主的卫生服务模式正在向以预防保健为主的卫生服务模式转变。高校医疗保健机构的主要工作任务是健康体检和干预、医疗救护转送、健康教育和咨询、卫生监督和指导以及传染病的预防和管理，参与学校突发公共卫生事件的应急处理工作等。学校卫生服务要适应这种形势，树立起现代的健康观念，从以疾病治疗为主转向以预防保健为主。高校医院必须充分利用这一优势，抛弃以前重医疗轻保健的观点，尽快适应形势，转变观念，变被动为主动，增强卫生所的活力，调整服务模式，开拓收入来源，加强预防保健工作，积极开展卫生知识宣传，不断增强教职工的防病意识，为广大教职工提供健康生活处方，建立教工健康档案，开设心理咨询门诊，开展心理测试等。

首先要加强对大学生进行心理咨询和心理健康教育。大学生正处在青春期，易产生心理矛盾和情绪波动，处理不好就会导致心理障碍，引起疾病。此时，医务人员应适时指导，做到大学生心理问题的早期发现,及时干预和有效控制，提高工作的科学性和针对性，提高其心理健康水平。

在知识分子群集的高校内，预防保健尤其重要。知识分子“英年早逝”问题，一直受到社会各界的广泛关注。一代精英因过劳累而英年早逝，对家庭，对社会都带来了巨大的损失。高校教师工作压力大，精神压力导致正常的内分泌失调，殃及睡眠和食欲，他们同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管疾病发病人群，更易发生亚健康，亚健康使教师处于疾病突发的“火山口”,直接影响到教育事业的发展。要了解和掌握高校中老年知识分子当前的身体健康状况，从心理和生活方式两个层面进行调节和治疗，要关注身体健康的警报。健康教育是解决此问题的有效方法之一，提高师生自我保健意识和健康知识的普及率、知晓率，控制相关危险因素，积极提倡合理营养，推广平衡饮食，帮助人们养成健康生活习惯，降低慢性病的发生和并发症。可以对高级职称人员和学科带头人进行身体素质健康状况动态监测和教职工身体素质状况信息管理系统；或者制定教职工体格检查管理制度，定期为教职工进行体格检查。针对不同人群，采取不同的预防保健措施。

构建学校公共卫生预防保健体系。要对学校学生食堂、教育超市、招待所等公共卫生场所进行定期检查与特殊时期重点检查相结合,运用预警机制对学校传染病爆发疫情、急性食物中毒等涉及面广的公共卫生突发事件,进行及时、迅速处理,控制事故的蔓延扩展。普及健康教育，搞好传染病管理，确保食品卫生安全，食品卫生安全关系到学校的稳定和学生的健康，食品卫生的监督检查是高校医疗卫生机构的重要职责。

4 提高财会人员素质，加强后续教育。

在现代化的办公条件下，部分财务人员由于缺乏积极性、不愿去钻研业务知识，业务适应能力较差，财务人员自身素质和能力不高，难以正确发挥财务管理与监督的职能作用。因此，必须抓好财务部门自身队伍建设，加强人才培养，应建立财务人员定期培训制度,加强后续教育,实行了全员竞争上岗，提高财务人员的思想素质和业务能力，提高财会队伍的整体素质。

计算机管理以其科学性、先进性、实用性和简便性，大大提高了工作效率，使帐目更加清楚无误。同时还会为药品购销等各方面的分析和预测提供准确的数据。计算机的技术优势能准确统计购药量、用药量、储藏量以及各类药品的分布应用情况，减少消耗，避免浪费。因此药品管理,收费管理等工作计算机化、规范化, 能大大提高工作效率,规范财务管理。

财务人员通过对卫生所的经济业务科学分析，分析卫生所经营中存在的问题,提出卫生所进一步发展的资金测算以及筹资、用资方案,保证卫生所经营所需资金,并使有限的资金发挥最大的效能, 提高经济效益和竞争力。

高校卫生所的改革是一项涉及各方利益的系统工程,随着高校后勤社会化以及高校医院的改革,校卫生所财务管理工作也必然得到加强,只有这样才能促进高校卫生所健康发展。

参考文献:

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