黄滟媚

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

神经衰弱指的是患者在长期紧张和压力下，出现的以脑和躯体功能衰弱为主要特征的心理疾病，病发后患者的精神活动会减弱，会变得更加容易疲劳，注意力也会不集中，且容易出现紧张、激惹、肌肉紧张性疼痛以及睡眠障碍等症状。目前对于该病的治疗以心理治疗、药物治疗和生活调节为主，因此治疗过程中配合优质的护理十分必要。

1关于神经衰弱老年患者的护理

1.1环境护理

1.1.1为患者营造温馨舒适的病区环境，将病房的温度控制在22℃至25℃这个范围，定期通风，各个病床之间用窗帘进行遮拦，保护好患者的隐私。

1.1.2为患者营造舒适的睡眠环境，因为神经衰弱老年患者大部分都存在睡眠障碍，且很多患者都会因为睡眠问题而焦虑，因此为患者提供适当的睡眠环境十分必要。适当限制每天探视的人员数量，调小医疗设备的声音，进出病房时尽量减少噪音，确保病房能够保持安静。同时合理安排患者，将有睡眠障碍的患者安排到轻症病房，病房若有病例打鼾或者反复上厕所等情况，需要将及时调整，以免影响患者的睡眠，引导患者睡前做好准备，比如喝一杯热牛奶，睡前有意识的不做剧烈运动等。

1.2健康教育

1.2.1耐心的给患者介绍病区的环境、病房的相关设备以及住院的各项制度，帮助患者尽快适应新的环境，减少患者对于陌生环境产生的紧张及焦虑情绪。

1.2.2很多神经衰弱患者多存在躯体不适等情况，且没有明显的器质性病变，因此护理人员需要向患者及家属详细讲解与神经衰弱相关的疾病知识，包括病因、临床症状、治疗方法、预期效果、影响康复的因素以及相关注意事项，以减少患者因为缺少了解而产生猜疑、焦虑等不良心理。

1.2.3通过耐心的沟通和交流了解患者对自身疾病的了解程度，选择合适的方式引导患者改变认知偏差，逐渐改变其错误的认知和行为，提高其自我管理能力。同时让患者意识到遵医行为的重要性，使其能够积极配合医护人员的工作。

1.3生理护理

对于存在躯体不适的神经衰弱患者，首先需要对其症状进行评估，以鉴别其性质，确定是心因性还是器质性的，若没有器质性病变，除了给予于适当的关心，还需给予相应的护理，以帮助患者改善不适感。

1.3.1对于有心慌、气促以及呼吸困难等不适的患者，若确定属于心因性的，需要及时给予心理疏导，帮助按照放松心情，缓解焦虑。

1.3.2对食欲不振、肠胃不适的患者，需要根据其饮食习惯，为其制定科学的饮食计划，以调理其肠胃，改善其不适症状。

1.3.3对于坐卧不安、疲倦无力的患者，需要叮囑其多休息，劳逸结合。

1.3.4对于有睡眠障碍的患者，需要为其营造良好的睡眠环境，帮助其养成良好的睡眠习惯，避免依赖镇静剂。

1.3.5指导患者学习一些技巧，比如放松训练、注意力转移法等，让患者学会自我调节。

1.3.6对于因为有严重负面情绪致使躯体发生功能障碍、生活自理能力下降的患者，需要做好基础护理工作，比如协助患者沐浴、翻身、更衣，以及进行肢体锻炼等。

1.4心理护理

神经衰弱患者的心理不适，多是通过躯体不适表现出来的，由于有明显的疾病痛苦感，患者往往有急迫的求治心理，为缓解其焦虑，开展心理护理十分必要。

1.4.1首先和患者建立良好的护患关系，在护理过程中多和患者交流和沟通，以真诚和善的态度让其感受到关心，注意观察患者的情绪变化，鼓励患者表达自己的情绪，耐心倾听，并对此保持一种理解和接受的态度，然后选择合适的时间，在结合患者的检查结果的情况下，让患者相信其出现的症状并不是器质性疾病导致，从而缓解患者的心理压力。对于负面情绪严重的患者需要给予专业的心理疏导，帮助其克服负面情绪。

1.4.2采用多种方式调节患者的情绪，比如像患者例举治疗成功案例，给患者介绍积极的书籍，给患者播舒缓的音乐等，鼓励患者将注意力转移到自己感兴趣的事物上。同时强调患者的能力和优势，比如用赏识性的语言或者良性暗示性语言：“你今天状态不错呀”，“今天比昨天进步多了”等，让患者逐渐树立治疗信心，减少负面情绪的产生。

1.4.3叮嘱患者家属多加关心患者，让老人感受到家庭的温暖，从而减少其负面情绪的产生。

1.4.4护理人员要用自己健康的生活行为方式以及良好的心理素质潜移默化的影响患者，让患者能够主动去调节自己的心理状态。

1.5社会家庭支持护理

和健康人相比，神经衰弱患者，尤其是老年患者，更需要家庭和社会的支持，但目前的现状是患者对其的利用度普遍较低。护理人员应该主动和患者的家属沟通，并向其介绍神经衰弱相关知识，提高其护理能力，引导其协助护理人员开展患者的心理护理工作，逐渐提高患者解决日常生活难题的能力。

1.5.1首先需要获得患者的家庭支持，让家属意识到心理压力的危害，以及及时缓解压力、宣泄情绪的重要性，阴道患者家属多和患者沟通，让患者能够宣泄压力和情绪。

1.5.2给患者介绍症状相似的患者，鼓励患者之间多进行良性沟通，同时组织转好的病友之间开展联谊活动。

1.5.3多和患者家属沟通，引导其掌握沟通技巧，以消除不良诱因。

2饮食指导

指导患者科学饮食，不要喝浓茶和咖啡，同时要戒烟戒酒，饮食规律，定时定量，不要暴饮暴食。在保证营养均衡的同时，饮食应该以清淡易于消化为主，尤其是老年患者，应该更加注重滋补和养生，鼓励其多进食一些宁心安神和促进睡眠的食物，比如小米、百合、牛奶、桂圆等，同时要避免一些刺激性的温燥食物，比如辣椒、大葱、胡椒等。适当让患者食用猪蹄，以改善老年神经衰弱，因为猪蹄中富含甘氨基酸，而甘氨基酸能够对脊髓运动神经元和中间神经元的兴奋性产生抑制作用，能够改善患者的失眠症状。

3生活指导

3.1帮助患者调整生活形态，在获得患者认可的情况下制定符合病房及患者情况的作息制度，以及健康的院内生活形态。需要注意的是生活形态的调整需要患者积极的配合，这有这样才能达到预期效果，而这是一个循序渐进的过程，不能操之过急，护理人需要保持耐心，协助患者逐步完成。在有一定成效以后需要鼓励患者再接再厉，让其能够继续坚持完成计划。

3.2鼓励患者积极参与活动，尤其是体育运动，以提高患者的身体综合素质，增强身体抗病能力。护理人员可适当的引导患者选择合适的运动项目，然后鼓励患者每日坚持进行锻炼，从而逐步养成良好的运动习惯。