姚嫚娇

【摘要】目的：分析小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果。方法：以老年哮喘患者80例为研究对象，以双盲法分为两组，对照组行常规治疗+小剂量糖皮质激素，联合组在此基础之上联合使用茶碱治疗，对比两组患者肺功能情况与临床疗效。结果：治疗后，肺功能指标对比，联合组的FEV1%、PEF、FEV1/FVC指标均高于对照组，联合组的总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，组间对比，差异有显著性，P<0.05。结论：在小剂量糖皮质激素+茶碱治疗下，老年哮喘患者治疗效率提升，肺功能改善明显，值得临床推广。

【关键词】糖皮质激素;茶碱;老年哮喘;肺功能

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.205

老年哮喘，是老年群体常见气道疾病，作为一种变异气道慢性炎症，随着我国老龄化加剧，老年哮喘患病几率明显上升。老年人作为疾病高发群体，应患者各项脏器功能退化，呼吸系统功能减弱，免疫能力下降，哮喘发作次数越发频繁，临床治疗难度增大，严重影响了患者生活。糖皮质激素作为哮喘常用治疗药物，能够快速控制患者疾病，使急性发作的哮喘转向稳定期，但是，若大量使用糖皮质激素，将加大患者不良反应。茶碱是支气管哮喘常用缓释药物，能够有效控制患者疾病，两作用方向不同，联合治疗效果显著[1-2]。对此，以80例老年哮喘患者为例，分析了小剂量糖皮质激素+茶碱的治疗效果，并报道如下。

1 材料与方法

1.1资料

以医院2019.01-2020.05收治的老年哮喘患者80例展开研究，将纳入研究的患者随机分为两组，对照组中，男28例，女12例，年龄60-75（67.64±6.83）岁，病程3-9（6.05±0.76）年;联合组中，男27例，女13例，年龄62-74（68.12±7.05）岁，病程2-11（6.52±0.87）年。患者临床资料无明显差异，P>0.05，可对比。

1.2方法

对照组患者接受镇静、止咳、平喘、吸氧以及抗感染治疗，同时，行丙酸倍氯米松吸入气雾剂（生产企业：山东京卫制药有限公司;国药准字：H37022928）吸入治疗，每日吸入药物200μg，分2-4次使用。

联合组患者在常规治疗基础上，联合使用茶碱治疗，患者口服茶碱缓释片（生产企业： 广州白云山光华制药股份有限公司;国药准字H44020002），每次服用1-2片，一日2次。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的肺功能指标，包括第2秒用力呼气容积预测值占预计值百分比FEV1%、呼气峰流速PEF、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值FEV1/FVC。

疗效判定标准：临床控制，老年哮喘患者有轻度发作，无需药物治疗即可自行缓解;显效，老年哮喘患者发作相比治疗前明显减轻，偶尔轻度发作，无需支气管扩张剂;好转，老年哮喘患者症状减轻，仍需支气管扩张剂;无效，患者症状无减轻甚至加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数*100%。

2 结果

2.1患者肺功能指标比较

治疗前，联合组与对照组患者肺功能指标FEV1%、PEF、FEV1/FVC无明显差异，P>0.05;治疗后，两组患者FEV1%、PEF、FEV1/FVC指标均升高，联合组各项指标显著高于对照组，P<0.05，差异明显著性，见表1。

2.2临床疗效对比

治疗后，在临床疗效对比中，联合组的总有效率高于对照组，P<0.05，差异有显著性，见表2。

3讨论

支气管哮喘作为呼吸道常见疾病，主要因气道变态反应导致，呼吸道炎症是疾病主要症状。该病的发生，受到多种因素影响，机制复杂，当患者被抗原刺激，T淋巴细胞因此活化，直接作用在B淋巴细胞，促使IgE分泌，和炎性细胞的表面受体融合，促使其释放炎性介质，致使患者炎性反应。在哮喘治疗时，糖皮质激素为首选药物，能够抵抗炎性因子，抑制变态反应，在治疗急性哮喘时发挥显著作用，但是，糖皮质激素会带来严重不良反应，尤其是老年哮喘，病情容易反复，若糖皮质激素大剂量使用，老年患者常因无法耐受导致肺炎、口腔念珠菌感染、骨髓抑制等，影响患者预后效果[3-4]。近年来，医学研究表示，小剂量使用糖皮质激素，不僅降低了患者不良反应，还具有一定临床效果。茶碱是一种甲基嘌呤，常被应用于心脏性呼吸困难、肺气肿、哮喘等疾病治疗中，能够扩张患者冠状动脉，松弛支气管的平滑肌等。将小剂量糖皮质激素与茶碱联合应用，两者作用不同方向，临床疗效明显提升。本研究表示，在治疗后，联合组患者肺功能指标均高于对照组;联合组患者临床总有效率是92.50%，高于对照组75.00%。可见，联合两种药物治疗，患者肺功能得到明显改善，治疗效果显著提升。

参考文献：

[1]秦红英.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（21）：3968-3969.

[2]梁艳均，周立远.老年哮喘应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的用药效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（02）：9-10.

[3]孙福芹.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（28）：49.

[4]刘俊.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的效果及药学分析[J].中国社区医师，2018，34（21）：36-37.