杨婷婷， 卢亚梅 ， 周元清， 于瑞霞

（广州医科大学附属第六医院／清远市人民医院 眼科， 广东 清远 511518）

系统性红斑狼疮 （systemic lupus erythematosus， SLE） 是一种以体内多种自身抗体及脏器损害为特征的自身免疫性疾病， 其中干眼症也是SLE 累及的一种病变， 严重者可能会影响视力甚至致盲， 给患者自身和家庭带来严重影响［1-3］。 为此，本研究选取我院收治的SLE 患者102 例， 分组比较患者的干眼症相关指标， 旨在探讨SLE 并发干眼症的临床特点， 以期为临床提供更多参考， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月期间我院收治的SLE 患者 102 例， 其中男性 38 例， 女性 64 例， 年龄 18 ～ 54 岁， 平均年龄 （36.16 ± 8.78） 岁。 纳入标准： 确诊为系统性红斑狼疮患者； 无肿瘤、 重要脏器损伤等其他全身性严重疾病； 无眼部外伤史； 近期无角膜病变史； 近期未使用治疗干眼症或者影响泪液分泌的药物。 根据入选患者是否并发干眼症分为研究组和对照组， 每组各 51 例。 对照组中男 20 例， 女 31 例， 年龄 18～ 54 岁， 平均年龄 （37.08 ± 6.73） 岁； 研究组中男 18 例， 女33 例， 年龄 18 ～ 52 岁， 平均年龄 （34.35 ± 7.43）。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 检查方法

①检查两组患者的干眼相关指标 （泪液分泌量、 泪膜破裂时间）、 泪河相关指标 （深度、 高度、 面积）。 干眼相关指标检查包括Schirmer 试验、 BUT 试验。 Schirmer 试验根据其说明书进行， 采用天津晶明公司生产的泪液监测滤纸， 滤纸大小为5 mm × 35 mm， 将滤纸的前段弯折5 mm， 处理好的滤纸放置在下穹隆中1／3 处， 保持闭眼5 分钟后取下滤纸， 测量并记录滤纸被湿润的长度。 BUT 实验： 采用天津晶明公司生产的荧光素滤纸， 置滤纸于结膜囊内， 让测试者眨眼 3、 4 次， 保证荧光素能够均匀地分布在角膜表面， 裂隙灯钴蓝光下测量患者从睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间间隔， 测量3 次取均值。 泪河测量实验： 采用美国Keratograph 5M 眼表综合分析仪对患者的角膜、 眼睑中央等进行扫描， 测量泪河高度、 深度以及面积（TMH、 TMD、 TMA）， 测量 3 次取均值。 ②视觉检查： 对患者进行客观视觉质量检查， 检查过程中首先直接对光源视网膜像进行采集， 而后得出客观散射指数 （OSI）， 检测3 次取均值。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 21.0 统计学软件处理数据。 计量资料以 x ± s 表示， 采用 t 检验； 计数资料以百分比表示， 采用 χ2检验。 P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的干眼相关指标比较

研究组患者的泪液分泌量显著少于对照组， 泪膜破裂时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的干眼相关指标比较 （）

表1 两组患者的干眼相关指标比较 （）

组别 n 泪液分泌量 （mm） 泪膜破裂时间 （s）研究组 51 4.76±2.87 3.57±1.66对照组 51 12.38±5.75 11.39±1.94 t 8.468 21.872 P 0.000 0.000

2.2 两组患者的泪河相关指标比较

研究组患者的泪河深度、 高度、 面积均显著低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者的泪河相关指标比较 （）

表2 两组患者的泪河相关指标比较 （）

泪河面积（mm2）研究组 51 166.55±68.87 221.76±69.88 0.026±0.001对照组 51 238.86±39.11 332.69±61.66 0.055±0.007 t 6.520 8.501 29.289 P 0.000 0.000 0.000组别 n 泪河深度（μm）泪河高度（μm）

2.3 两组患者的客观视觉质量比较

研究组患者的 OSI 值、 客观泪膜 OSI 值均显著高于对照组， 差异具有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者的客观视觉质量比较 （）

表3 两组患者的客观视觉质量比较 （）

组别 n OSI 值 客观泪膜OSI 值研究组 51 0.96±0.32 1.33±0.49对照组 51 0.37±0.11 0.47±0.15 t 12.452 11.985 P 0.000 0.000

3 讨论

系统性红斑狼疮 （SLE） 是一免疫系统疾病， 可累及患者的全身多个器官， 造成多种并发症， 干眼症就是常见的并发症之一［4－5］。 本研究选取我院收治的 SLE 患者 102 例， 根据是否并发干眼症分为对照组和研究组， 对两组患者进行比较权威的泪液分泌实验和泪膜破裂时间实验， 以分析SLE 患者的干眼症情况。 本研究结果显示， 研究组患者的泪液分泌量显著少于对照组， 泪膜破裂时间显著短于对照组， 原因可能是SLE 患者眼部的免疫反应发生了变化， 眼部组织细胞抗原异常， 引发各种自身抗体产生， 当这些抗体和抗原形成复合物后会沉积在患者的眼部组织处， 诱发超敏反应。 超敏反应发生后可能会伤害患者的结膜组织及泪腺， 泪液分泌受到影响进而导致干眼症［6－7］。另外， 本研究对两组患者的泪河深度、 高度和面积进行了测量， 泪河指的是眼球表面泪液在结膜和上下眼睑间形成的液体膜， 通常可以通过检测泪河的深度、 高度和面积来判定泪膜的质量， 结果显示， 研究组患者的上述三项指标均显著低于对照组， 分析原因可能是因泪河形态遭到严重破坏， 进而导致干眼症的发生［8－9］。 以上检测结果的分析证实了干眼症患者的眼部状态， 而后进一步通过客观视觉质量实验分析SLE 诱发的干眼症是否会影响患者的视力。 OSI 值一般用来表示患者眼部屈光成像情况， 数值增加说明患者的眼散射增加， 视力下降［10－11］。本研究结果显示， 研究组患者的OSI 值、 客观泪膜OSI 值均显著高于对照组， 表明SLE 并发干眼症患者的视力受到了影响。

综上所述， SLE 并发干眼症患者的泪液分泌量、 泪膜破裂时间以及泪河深度、 高度、 面积均显著低于未并发干眼症患者，且视觉质量受到一定影响， 临床医生在治疗时应重点关注。