王福星

摘要：目的  觀察醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床疗效。方法  选取2018年7月～2019年7月在我院诊治的134例急性重症脑血管病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用醒脑静注射液治疗，比较两组临床治疗总有效率、神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分及临床不良反应发生情况。结果  观察组临床治疗总有效率为94.02%，高于对照组的80.59%（P<0.05）;治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组GCS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病疗效显著，总有效率高，可显著改善患者神经功能缺损，降低GCS评分，且临床不良反应少。

关键词：醒脑静注射液;神经功能缺损;脑血管病

中图分类号：R971                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.054

文章编号：1006-1959（2020）18-0162-02

Clinical Observation of Xingnaojing Injection in the Treatment

of Acute Severe Cerebrovascular Disease

WANG Fu-xing

（Department of Neurosurgery，Dongli Hospital，Dongli District，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of Xingnaojing injection in the treatment of acute severe cerebrovascular disease.Methods  A total of 134 patients with acute severe cerebrovascular disease diagnosed and treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 67 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Xingnaojing injection on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， neurological deficit score， Glasgow coma （GCS） score and the occurrence of clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results  The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.02%， which was higher than 80.59% in the control group（P<0.05）; the scores of neurological deficits in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the observation group was lower in the control group（P<0.05）; after treatment， the GCS scores of the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）; clinical adverse reactions in the observation group compared with the control group， the incidence rate was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Xingnaojing injection had a significant curative effect in the treatment of acute severe cerebrovascular disease. The total effective rate was high. It could significantly improve patients' neurological deficits， reduce GCS scores， and had fewer clinical adverse reactions.

Key words：Xingnaojing injection;Neurological deficit;Cerebrovascular disease

急性重症脑血管疾病属于急性多发病，分为缺血性、出血性、高血压等情况，主要由于脑组织短时间内缺血、缺氧，造成脑细胞水肿、颅内压升高，进一步使神经系统受损。目前常规给予利尿剂、脱水剂等综合治疗，虽可控制患者病情，但治疗效果不佳。中医药在活血祛瘀方面有标本兼治之功效，醒脑静注射液属于中药复方制剂，有明显抗炎、改善微循环、消除水肿、改善神经功能等作用，在治疗急性重症脑血管疾病方面具有一定的优势，但临床应用情况尚未完全明确，有待进一步研究[1]。本研究结合2018年7月～2019年7月在我院诊治的134例急性重症脑血管病患者临床资料，研究醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年7月～2019年7月在天津市东丽区东丽医院神经外诊治的134例急性重症脑血管病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各67例。纳入标准：①均经CT、MRIz诊断确诊为急性重症脑血管病;②患者的ICP评分≤8 分。排除标准：①合并肾病综合征、糖尿病;②有手术指症，脑血管病为脑炎、脑积水、脑外伤等引起;③研究药物过敏者。对照组男37例，女30例;年龄42～75岁，平均年龄（55.23±2.80）岁。观察组男34例，女33例;年龄40～74岁，平均年龄（56.01±2.54）岁。两组年龄、性别比较，差异无统计意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组  采用常规治疗，采用20%甘露醇注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861，规格：250 ml∶50 g/支）250 ml静滴治疗，间隔4 h用1次;同时给予呋噻米片（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074，规格：20 mg/片）治疗， 1次/d，40 mg/次，连续治疗15 d。

1.2.2观察组  在对照组基础上采用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563，规格：10 ml/支）治疗，将20 ml醒脑静注射液加入0.9%的氯化钠溶液250 ml静滴，2次/d，连续治疗15 d。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分以及临床不良反应（恶心、昏迷、脸色潮红）发生情况。神经功能缺损评分以及临床不良反应（头晕、恶心、皮疹）发生情况。神经功能缺损评分：分为轻型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分），评分越高缺损越严重。GCS评分：采用问卷调查的方式，应用专业化的GCS评分表，总评分3～20分，评分越高效果越佳。

1.4疗效评定标准  ①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%;②显效：神经功能缺损评分减少51～90%;③有效：神经功能缺损评分减少15%～50%;④无效：其评定标准为神经功能缺损评分减少<15%。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗疗效比较  观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后神经功能缺损评分比较  治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后GCS评分比较  治疗后两组GCS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组临床不良反应发生情况比较  在治疗和观察期间，观察组出现2例恶心，1例脸色潮红，对照组出现1例昏迷，2例恶心，1例脸色潮红，观察组临床不良反应发生率为4.47%（3/67），低于对照组的5.67%（4/67），但差异无统计学意义（？字2=0.563，P>0.05）。

3讨论

急性重症脑血管病患者临床常规给予西药治疗，虽可控制症状，但疗效不明显。在中医学中急性脑血管病属于中风范畴，应遵循活血化瘀、疏肝醒脑的原则。醒脑静主要成分为麝香、郁金、冰片、栀子等，麝香具有活血行气、开窍镇痉、化痰开窍的功效;冰片性凉，具有开窍醒神、清热止痛功效，栀子具有清热解功效，诸药配伍共奏醒脑开窍、化痰通络、清热解毒之功效[3]。现代药理研究显示[4]，醒脑静可通过血脑屏障，改善水电解质紊乱，减轻脑水肿症状，发挥一定的脑保护作用。但是目前临床关于醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的效果、可行性等尚存差异。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.02%，高于对照组的80.59%，差异有统计学意义（P<0.05），表明醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病效果显著，总有效率高，该结论与杨震等[5]研究结果基本一致。同时治疗后两组神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明醒脑静注射液的应用可促进肾功能恢复，降低神经功能缺损评分，进一步促进患者临床症状改善。同时治疗后两组GCS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示醒腦静注射液治疗可提高急性重症脑血管病患者GCS评分，进一步为良好的预后奠定基础。此外，观察组临床不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明醒脑静注射液应用安全性良好，临床不良反应少。

综上所述，醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病效果确切，总有效率高，神经功能缺损和GCS评分显著降低，且临床不良反应少。

参考文献：

[1]钟有.醒脑静注射液联合纳洛酮治疗急性重症脑血管病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：89-90.

[2]Behrouz R，Hafeez S，Mutgi SA.Intensive blood pressure reduction in acute intracerebral hemorrhage：A meta-analysis[J].Neurology，2015，84（24）：2464.

[3]石芳，李芝静，张春娟，等.丹参联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].陕西中医，2015，36（3）：276-278.

[4]宋纪宁，梁日晶，薛振生.复方麝香注射液治疗高血压性脑出血300例[J].陕西中医，2014，35（6）：663-664.

[5]杨震，李安泰.醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病效果观察[J].吉林医学，2014（16）：3529-3530.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-25

编辑/宋伟