冯宏达　高翔

摘要：目的  觀察乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法  选取2018年7月～2019年7月在我院诊治的106例小儿支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组采用红霉素治疗，观察组采用乳糖酸阿奇霉素治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床症状（咳嗽、湿罗音、气促、哮鸣音）消失时间、住院时间、住院费用及临床不良反应。结果  观察组治疗总有效率为94.33%，高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组咳嗽、湿罗音、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间、住院费用均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效理想，可在短时间内促进临床症状消退，促进患儿康复，进一步缩短住院时间，降低住院费用。同时临床不良反应少，应用安全可靠。

关键词：乳糖酸阿奇霉素;咳嗽;支气管炎

中图分类号：R725.6                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.047

文章编号：1006-1959（2020）18-0143-02

Observation on the Effect of Azithromycin Lactobionate in the Treatment of Infantile Bronchitis

FENG Hong-da1，GAO Xiang2

（1.Department of Pediatrics，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China;

2.Jiamusi City Health Committee，Jiamusi154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of azithromycin lactobionate in the treatment of infantile bronchitis.Methods  A total of 106 children with infantile bronchitis who were diagnosed and treated in our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table method， with 53 cases in each group. The control group was treated with erythromycin and the observation group was treated with azithromycin lactobionate. The total effective rate of clinical treatment， clinical symptoms （cough， wet rales， shortness of breath， wheezing） disappearance time， hospitalization time， hospitalization expenses and clinical adverse reactions.Results  The total effective rate of treatment in the observation group was 94.33%， which was higher than 81.13% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）;The disappearance time of cough， wet rales， and wheezing in the observation group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the length of hospitalization and hospitalization expenses in the observation group were less than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Azithromycin lactobionate had an ideal effect in the treatment of infantile bronchitis. It could promote the resolution of clinical symptoms in a short time， promote the recovery of the children， further shorten the length of hospitalization， and reduce the cost of hospitalization. At the same time， there were few clinical adverse reactions， and the application was safe and reliable.

Key words：Azithromycin lactobionate;Cough;Bronchitis

小儿支气管炎（infantile bronchitis）是临床常见疾病，一般是由于患儿上呼吸道感染、流行性感冒以及病毒性感染引起的并发症，也可能由于细菌引发感染所致。患儿通常会伴有呼吸困难、憋喘等症状，严重者可能发生呼吸衰竭、缺氧性脑病，严重影响患儿的健康。临床通常使用红霉素治疗，但治疗周期长，且部分患者出现严重胃肠道反应，疗效欠佳[1]。乳糖酸阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，具有较强的阻碍细菌转肽作用，抑菌效果明显，可一定程度缩短治疗周期，但其临床疗效及安全性尚存在争议，有待进一步研究[2]。本研究结合2018年7月～2019年7月在我院诊治的106例小儿支气管炎患儿临床资料，观察乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年7月～2019年7月在佳木斯市中心医院诊治的106例小儿支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。纳入标准：①均符合临床对支气管炎的诊断标准;②患儿均伴有呼吸困难、气促、咳嗽等症状;③年龄4个月～7岁。排除标准：①合并心、肝、肾严重疾病的患儿;②对研究药物过敏;③纳入前使用过抗生素。对照组男31例，女22例;年龄4个月～6岁，平均年龄（4.25±1.43）岁。观察组男28例，女25例;年龄8个月～7岁，平均年龄（4.63±1.25）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患儿家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法  两组患儿均给予抗病毒、止咳、补液等常规治疗。

1.2.1对照组  采用注射用乳糖酸红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字：H43020028，规格：0.25 g/支）治疗，10 mg/kg加入100 ml的5%的葡萄糖液静脉滴注，1次/d，连续治疗6 d。

1.2.2观察组  采用注射用乳糖酸阿奇霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H20010363，规格：0.25 g/支）治疗，10 mg/kg加入100 ml的5%的葡萄糖液静脉滴注，1次/d，连续治疗6 d。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、临床症状（咳嗽、湿罗音、哮鸣音）消失时间、住院时间、住院费用及临床不良反应（恶心、腹泻、肝功能异常）发生情况。

1.4疗效评定标准  ①显效：咳嗽、肺部湿啰音完全消失，胸片显示完全正常;②有效：临床症状有所好转，胸片显示基本正常;③无效：治疗1周后体征和症状无变化，胸片显示炎症无改善甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗疗效比较  观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状消失时间比较  观察组咳嗽、湿罗音、气促、哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3兩组患儿住院时间和费用的比较  观察组住院时间（4.01±1.34）d、住院费用（1531.50±300.22）元均小于对照组（5.50±1.38）d、（2090.83±287.56）元，差异有统计学意义（t=16.344、17.022，P<0.05）。

2.4两组不良反应发生情况比较  观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

随着近年来我国小儿支气管炎发病率的不断上升，小儿免疫机制相对不完善，加之身体器官尚处于发育阶段，科学选择药物治疗小儿支气管炎尤为重要。临床常规给予抗生素治疗，治疗疗程长，临床不良反应多，患儿耐受性差，治疗效果不理想。研究显示[4，5]，乳糖酸阿奇霉素具有较低的分子内环化发生率，可一定程度减少胃肠道反应，该药半衰期较长，药物浓度较高，在维持时间方面具有优势。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.33%，高于对照组的81.13%，差异有统计学意义（P<0.05），提示采用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎可提高临床治疗总有效率，临床治疗效果更优，与杨银军等[6]研究结果基本一致。观察组咳嗽、湿罗音、哮鸣音消失时间均短于对照组，住院时间、住院费用均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎起效快，可在短时间内促进临床症状消失，减轻患儿痛苦，从而进一步缩短治疗疗程，减少住院费用，一定程度减轻患儿家庭的经济负担。此外，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎临床不良反应少，应用安全性良好，利于患儿的良好耐受，可促进临床治疗的顺利进行。

综上所述，乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎总有效率高，起效快，可缩短治疗疗程，降低住院费用，并且临床不良反应少，应用安全可靠。

参考文献：

[1]闵自力，王元芝，过蕊，等.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床价值及可行性研究[J].中外医疗，2015，19（20）：132-133.

[2]崔培霞.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎60例疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：176-177.

[3]杨镋灵.联用阿奇霉素和乳糖酸红霉素治疗支原体肺炎的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（1）：68-69.

[4]高艳.阿奇霉素在支气管炎治疗中的应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：182-183.

[5]沙崇生.小儿支气管炎采用乳糖酸阿奇霉素治疗的价值及可行性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，189（80）：15789.

[6]杨银军.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床价值评价[J].医药前沿，2017，7（7）：252-253.

收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-16

编辑/宋伟