罗文静 李欣仪 赵 楠 郑若兰 付小爱 喻 玲 许景灿 周秋红

（中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008）

糖尿病足是最常见、最严重的糖尿病慢性并发症之一。我国50岁以上的糖尿病患者糖尿病足的发病率高达8.1%，治愈后糖尿病足患者1年内足溃疡的复发率达31.6%[1-3]。据估计，全球每20 s就有1例糖尿病患者截肢[1]；糖尿病足溃疡患者年病死率高达14.4%，45%的患者为Wagner 3级以上（中重度病变），总截肢率19.03%[4]。国内外研究表明，糖尿病足治疗花费巨大，约占整个糖尿病医疗费用的1/3[1]。通过早期识别糖尿病高危足并采取足部分级管理，可以有效降低糖尿病足溃疡的发生率和截肢率[5]。目前经过广泛验证可用于评估糖尿病足溃疡愈合和下肢截肢（LEA）的分级系统包括Wagner、Texas、IDSA、SINBAD和WIfI[6]。本文通过综述国内外糖尿病足筛查工具、分级/评分系统相关文献，对目前临床常用的糖尿病足溃疡分级系统的优缺点和适用范围进行总结，为临床选择适用的分级系统提供有效参考。

1 Wagner分级系统

Wagner 分级法由Meggitt于1976年提出，经Wagner推广，将糖尿病足风险分为0～5级[7]：0级是指有发生足溃疡的危险因素，但目前无溃疡；1级是指足部出现浅表性溃疡，无感染征象，溃疡穿透皮肤表层或全层；2级是指溃疡深达韧带、肌腱、关节囊或深筋膜，无脓肿或骨髓炎；3级是指深部溃疡伴脓肿、骨髓炎或败血症；4级是指局限性坏疽（趾、足跟或前足背），其特征为缺血性坏疽，通常合并神经病变；5级是指全足坏疽。该分级方法简单实用，主要是依据深度对溃疡进行分级，临床应用广泛[8]。……