李晓亮 李琰光 叶向阳 张 健 李延仓 赵孝开 冯 可 夏成德 田社民 肖宏涛 李永林

（郑州市第一人民医院烧伤科，河南 郑州 450052）

烧（创）伤合并吸入性损伤后，气管切开、机械通气是主要的救治手段。如何正确评估烧（创）伤患者休克严重程度及其血流动力学变化以及时有效地进行液体复苏是成功救治的关键环节。研究显示，脉搏指示连续心排血量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测在危重症患者血容量评估、液体反应性预测等血流动力学监测方面更加准确和敏感，尤其适用于机械通气患者[1-2]。为评估烧伤患者气管切开后PiCCO监测下血流动力学的特点及其临床指导意义，我们回顾性分析了68例大面积烧伤并气管切开患者的PiCCO监测资料，评估PiCCO监测指标的变化趋势，初步探讨烧伤机械通气患者PiCCO监测值的变化规律及其对液体复苏的临床指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月-2019年5月郑州市第一人民医院烧伤科ICU收治的烧伤并急诊气管切开患者共计68例的临床资料。依据患者气管切开后是否进行机械通气治疗，分为机械通气组（30例）和非机械通气组（38例），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1 机械通气与非机械通气组患者一般情况的比较（）

表1 机械通气与非机械通气组患者一般情况的比较（）

组别例数（例）性别 年龄（ ，岁）深Ⅱ度烧伤面积（ ，% TBSA）Ⅲ度烧伤面积（ ，% TBSA）总烧伤面积（ ，% TBSA）男（例） 女（例）机械通气组 30 18 12 35.0±4.5 24.0±7.5 16.0±3.6 39.0±4.2非机械通气组 38 24 14 37.0±5.6 22.0±8.4 18.0±7.2 40.0±1.3 t值 /χ2值 0.070 8 1.59 1.02 1.39 1.99 P值 0.790 2 0.10 0.20 0.10 0.17

1.2 PiCCO监测方法 应用PiCCO监测模块（飞利浦MP50）获取血流动力……