刘俊

【摘 要】 目的：针对腰椎间盘突出症患者，研究独活寄生汤与按摩治疗的治疗效果。方法：以2018年10月～2019年10月我院收治的58例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按照随机数字表法平均分成实验组和参照组。对比两组治疗效果和治疗前后脊椎功能改善情况。结果：实验组的治疗效果更加显著，治疗有效率为96.55%，与参照组的79.31%有明显差异（P<0.05）;实验组治疗后的脊椎功能恢复得更好，JOA评分为（23.61±1.39），明显高于参照组的（20.14±1.58），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎绞盘突出症患者采取独活寄生汤和按摩治疗，可显著缓解腰痛症状，改善脊椎功能，使生活质量得到提高。

【关键词】 独活寄生汤加减;按摩;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R248

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-087-02

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性改变后，在外界因素刺激下诱发的一种骨科疾病。该疾病在青壮年体力劳动者中具有较高发病率。由于腰椎稳定性下降，患者的最先症状主要为腰部疼痛，下肢可出现放射性疼痛麻木，随着病情的发展，可进一步引起脊柱变形，肢体瘫痪，带来致残率。对于腰椎间盘突出症的治疗，大部分患者选择非手术方式进行保守治疗[1]。在本次研究中，笔者从中医学角度，提出了独活寄生汤加减与按摩治疗的方案，对其治疗效果进行了探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年10月～2019年10月我院收治的58例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按照随机数字表法平均分成实验组和参照组。实验组中男性19例，女性10例，年龄28～51岁，平均年龄（39.5±2.2）岁;参照组中男性18例，女性11例，年龄27～53岁，平均年龄（39.8±2.1）岁。两组的一般资料无明显差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓本次研究，且自愿参与。本次研究已取得院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

参照组采取常规西药治疗，予以消炎镇痛、脱水等治疗。

实验组予以独活寄生汤加减与按摩治疗。独活寄生汤加减：独活、当归、牛膝、杜仲、川芎、桂枝、防风、茯苓各15g，白芍、桑寄生各12g，党参、甘草各6g，细辛3g。加减治疗：血瘀者，加红花、桃仁;气虚者，加黄芪;湿寒者加附子、干姜。每日1剂，水煎，分早晚2次服用。手法按摩：取患者卧位，沿着脊柱棘突，用拇指自上而下按压，进行脊椎复位;取肾俞穴、命门穴、腰眼穴、腰阳关穴，用食指掌指关节突起部进行按揉，力度由轻到重，每日1次，每次20分钟[2]。

两组患者均连续治疗1周。

1.3 疗效评价标准

1）治疗效果的判定标准为，治愈：腰痛症状消失，直腿抬高试验结果显示阴性，可正常参加各种;好转：腰痛症状有所缓解，直腿抬高试验结果显示阴性，工作能力未全部恢复;无效：腰痛症状没有缓解，直腿抬高试验结果显示阳性。治疗有效率=（治愈+好转）/例数×100%;2）采用腰痛功能评价表（JOA）[3]对治疗前后腰椎功能进行判定。总分为29分，分值越高，表明脊椎功能恢复得越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用x2检验;以（x±s）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

从表1可知，实验组的治疗效果更加显著，治疗有效率明显高于参照组（P<0.05）。

2.2 两组腰椎功能改善情况比较 从表2可知，与治疗前相比，两组脊椎功能均有明显改善（P<0.05），但实验组治疗后的脊椎功能明显好于参照组（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医上属于“腰痛症”、“痹症”、“痿症”的范畴。巢元方在《诸病源侯论》中提及，该疾病与肝肾不足，风寒湿邪侵入，反复过劳或跌扑损伤相关。患者因外邪侵入肌表，流注经络，或因跌扑损伤致经络闭阻，气血运行不畅。中医治疗主要以活血通络，补益肝肾为主。

本次研究采用了独活寄生汤加减和按摩治疗。独活寄生汤具有温经活络、益气血，止痹痛的功效。方中含有独活、当归、牛膝、杜仲、川芎、桂枝、防风、茯苓、白芍、桑寄生、党参、甘草、细辛。独活、防风和细辛可祛风除湿，散寒止痛;杜仲、牛膝、桑寄能生补肝肾，强筋骨;当归、白芍和川芎能活血化瘀;党参补气健脾;茯苓健脾运化水湿;桂枝温通血脉;甘草调和诸药[4]。对患者进行按摩治疗，沿脊柱棘突进行脊柱复位，并对肾俞穴、命门穴、腰眼穴、腰阳关穴按揉，能够疏通阳气，活血通络，补肾健腰，促进血液循环，改善局部组織的微循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。实验组患者在这两种方式治疗下，治疗效果明显好于参照组，脊椎功能恢复情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将独活寄生汤加减和按摩用于腰椎间盘突出症的治疗，有效改善了患者的腰痛症状，促进了脊椎功能的恢复，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 姜兆松，廖广军，袁春荣.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2019，14（12）：1750-1752，1767.

[2] 石海林，夏峰.独活寄生汤加减联合中医骨伤按摩手法对腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].山西医药杂志，2020，49（4）：460-462.

[3] ]王珍，楼喜强，徐君君， 等.针灸联合独活寄生汤加减治疗对腰椎间盘突出患者炎症因子的影响及临床应用[J].中国药物与临床，2018，18（11）：1962-1964.

[4] 丁荣富.独活寄生汤加减在腰椎间盘突出症的辅助治疗价值探讨[J].颈腰痛杂志，2018，39（4）：520-521.