钱琦

双相情感障碍，又称躁郁症，是一种常见的精神类疾病，发病的时候，患者既有躁狂发作的一面，又有抑郁发作的一面。患者的心境就在时而情绪高涨，时而悲观绝望这两极之间摆动。它的起病年龄通常在十几岁到二十来岁，所以在学生中常见。

小时缺母爱长大对母亲既爱又恨

21岁的何非，促使他走进心理治疗室的原因是：对什么事情都缺乏兴趣，不感到愉快，甚至有悲观厌世的念头，可是有时又显得非常兴奋、话很多，而且动作表情或语言都很夸大。这两种奇怪的现象交替在他身上发作已有3年，每到发作的时候，他的心情就很差，易发脾气。

他自述：在小时候，我对父母就没有太多的感情。童年时我跟弟弟是和爷爷奶奶在农村生活的，母亲偶尔回来几次，父亲几乎不回家。所以从那时起我就特别渴望父爱母爱。每次母亲从外地回来时，我就会异常地兴奋：“这就是我的妈妈！我有妈妈！”虽然她偶尔会对我们发脾气，并限制我们的活动，但我对拥有母亲的这种渴望遮盖了对母亲的不满。记得有一次，妈妈要去外地了，我和弟弟在床上哭了一个早晨。到我上初中时，妈妈不去外地打工了，在家照顾我们。照理说这是我梦寐以求的事。但3年后，我对母亲的感觉由渴望变为厌恶。开始的时候母亲还好，渐渐地她开始对我们专制，限制我的活动，即使我很想很着急去做的事情她也不让，不听就打。逼着让我们做家务，不让我们有自己的活动时间，也不让看动画片。在学习上给我带来无比困擾，她是个守财奴，不关心我的学习，因为吃饭是在学校吃的，我经常饿肚子学习。从此我发誓：要恨她一辈子，无论她做什么，我都不会原谅她。尽管这样，我还是凭借自己的努力和智慧考取了重点高中。高中期间她说要租房子照顾我，但那时我已经讨厌她了，不能忍受她盯着我。这时，父亲一直是我的精神支柱，他很和蔼，话语不多，我有心事都会和他说，我很感激他。慢慢地，我在学校出现了心理问题，很痛苦！开始我要求妈妈给我找心理医生，但她根本不理解。我的问题比较严重了，于是休学了一年。在这期间我并没有得到良好的恢复，并且我更加厌烦她了。她没有一点像其他慈祥的母亲一样去关心我。当我提出一些要求，她会很厌烦，导致我心里很受伤。我们经常吵架，针锋相对，我甚至说她不配为人母。但事后我有些内疚，主动向她道歉，以为道歉就会换来她的理解与关心，没想到她并没有意识到自己有错，我难受极了。复学时，她对我的态度好了一些，在心理医生的治疗下我继续学业。但去年彻底崩溃，我退学了。我感到无依无助，一次次打击让我看不到任何希望和信心，无比的痛苦无尽的折磨着我。我痛不欲生，没有一个人理解和支持我，我热爱生命，有自己的坚持和理解。父亲也和我反目成仇，甚至动手打我，让我恨之入骨。我那么无助、无奈，有多少次想结束自己的生命，可我真的热爱生命，真的！但一个没有尊严和快乐的生命又有什么存在的价值呢？无知、无能和愚蠢，就是我现在最大的感受。

无意识地采用替代方法将攻击转移到自己身上

这是一个双相情感障碍患者的心声，看起来像控诉书。尽管比较主观，也不尽符合事实，但这却是他内心最真实的感受。为什么何非会有这些感受？

人生的目的是什么？或者说幸福是什么？这是哲学家思考的经典命题。心理学认为，人生的目的和幸福就是寻求快乐（获得强烈的快乐感受）和避免痛苦（消灭痛苦和不舒服）。人类的痛苦产生于内心需要得不到满足，越是长期且严重缺乏和未满足的需要得不到满足，人的痛苦感就越深刻。与之相对，人类的快乐，则产生于缺乏的需要得到了满足，越是长期严重压抑和未满足的需要得到满足，人的快乐感就越深刻。

对于何非来说，因为童年期父母要外出打工，他对父母精神上的关爱需要强烈却又缺乏，所以他“就特别渴望父爱母爱，每次母亲从外地回来时，就会异常地兴奋，‘这就是我的妈妈！我有妈妈！”而上初中后母亲回家照顾他时，由于母亲深感之前对何非的照顾不够而过度补偿，给了何非更多的照顾与管束。何非一方面因母亲的管束而感到不自由，强烈需要自己的心理空间，另一方面，仍感觉自己所要的关爱母亲并没有满足他，故而非常痛苦。所以，他对父母之爱和自由的需要以及与现实本身的限制，给他带来了深层次的痛苦。

但是，要知道，不能满足而压抑的需要有多少，人就有多痛苦;而一旦获得满足后，之前有多痛苦，就能体验到有多幸福和快乐。体验情绪的这两个极端，这是双相情感障碍的心理学基础。没有压抑的痛苦，也就没有满足后的幸福感。所以在理论上，没有单纯的躁狂发作。人类有攻击和破坏的原始本能，如果有人阻挠了他对快乐和需要的满足，出于原始本能，他就会对那个阻挠者发起攻击。何非对父母亲密感的需要，对自由的需要都受到了挫折。他认为这是母亲的阻挠造成的。所以，他对母亲有着强烈的愤怒与攻击情绪，“从此我发誓：要恨她一辈子，无论她做什么，我都不会原谅她！”

但是，子女对父母有着天生的爱，他对母亲也是如此。所以，他的恨又让他产生罪恶感，也因此让他痛苦，“我甚至说她不配为人母，但事后我有些内疚，主动向她道歉”。他对母亲的攻击欲望受到来自他自己的阻碍，此时，他无意识地采用替代的方法，把对母亲的攻击转移到自己身上，故而他出现了“我有多少次都想结束自己的生命”的想法。这想法是典型的抑郁发作时的消极观念，愤怒则是导致他出现双相情感障碍的重要的心理学原因之一。

药物治疗、心理治疗都不可少

何非患的是典型的双相情感障碍，目前为中度抑郁。主要表现为：有时心境高涨、精力和活动增加（即躁狂或轻躁狂的一面），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（即抑郁的一面）。双相情感障碍患者的心境，就在这两极之间来回波动。由于双相情感障碍患者有重要的生理素质因素，如五羟色胺功能低下，容易使情感向两极化变化波动，故而需要配合一些药物进行系统的治疗。同时，仍然需要心理治疗。心理治疗的主要目的，是让何非放下恨，学会控制和缓慢释放情绪。同时，要让他的母亲在关爱孩子的同时，给予孩子所需要的心理空间，让何非独立和成长。

心理医生对何非进行的心理治疗，采用了很多具体的专业方法，其中重要的一个是心理剧团体治疗。这一治疗方法是由奥地利精神科医生雅各布·列维·莫雷诺所创立的。心理剧治疗是在一个团体中进行，团体中的成员通过在他们过去、现在或将来出现的生活场景中，演出他们的思想、感受、人际关系或者梦想。另外，患者也可以在心理剧场的安全氛围中（毕竟不是真实的现实），在旧环境（过去生活场景的剧中再现）中产生（与过去不同的）新的情绪或言行反应，或是在新情境（过去未出现但未来可能出现的生活场景）中出现适当的反应，并减少不当的行为渴望。

对何非的心理剧治疗分为几个不同的阶段。在角色扮演阶段：让他开启被尘封的痛苦回忆，释放痛苦，并铺设出一条新的可能性之路。如，让何非和“母亲”（心理剧团体中其他团员）演出母亲责备他没有洗好衣服等场景，帮助何非宣泄被压抑的情绪，也让他扮演母亲这一角色，让他从中体会到其实母亲是爱自己的，也是很痛苦的（对他来说）这一全新感受。其他的阶段中，让何非认知到他内心愤怒的原因与童年创伤的关系，并让他在面对旧情景时，能脱离过去经验的窠臼，创造出一种新的方式，来面对当前的情形。

编辑：汐颜