谢悦坚，容文潮，黄碧红

(台山市人民医院检验科，广东 江门 529200)

新生儿脓毒症是由于病原体进入新生儿的血液循环，在体内生长、繁殖并产生毒素引起全身炎性反应，疾病早期患儿的症状不明显，无特异性，易与其他疾病混淆，增加临床诊断难度[1]。由于新生儿免疫功能发育不成熟，对于疾病的抵抗力较差，若未及时救治，则会增加患儿的病死率[2]，而临床中血培养作为早期诊断该病的金标准，但检测周期较长，影响对患儿的早期救治，从而延误早期治疗。目前，寻找灵敏的、高效的新生儿脓毒症诊断指标是临床工作的重点。因此，我院选择研究降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对新生儿脓毒症诊断的价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年2月～2018年11月期间于我院进行治疗的84例新生儿脓毒症患者为感染组，84例非感染新生儿为对照组，感染组男43例，女41例，分娩孕周37～41周，平均(38.59±2.03)周，日龄1～14天，平均(6.23±3.57)天；对照组男41例，女43例，分娩孕周36～41周，平均(38.94±1.86)周，日龄1～14天，平均(7.01±4.12)天。两组患儿性别、分娩孕周、日龄等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：①符合中华医学会新生儿脓毒症的诊断标准；② 1天≤日龄≤14天；③所有患儿血清学检查或血培养已确诊；排除标准：①不符合纳入标准；②合并心血管疾病者；③合并自身免疫病者；④合并血液系统疾病者。本研究经医院相关伦理委员会批准，上报相关部门备案，患者签署知情同意后，自愿参加。

1.2方法：所有患儿空腹抽取静脉血4 ml，置于试管内，进行患儿体内PCT、hs-CRP检测。①PCT检测：取2 ml新生儿血液样本于生化管内，温浴30 min，离心，取上清液，进行电化学发光检测；②hs-CRP检测：取2 ml新生儿血液样本于生化管内，温浴30 min，离心，取上清液，进行免疫比浊法检测。

1.3检测指标：①检测脓毒症患儿和正常新生儿体内PCT、hs-CRP的含量；②检测脓毒症患儿内细菌感染和非细菌感染患儿体内PCT、hs-CRP的含量；③检测不同程度脓毒症患儿体内PCT、hs-CRP的含量；④检测患儿体内PCT、hs-CRP的含量对诊断脓毒症的灵敏度、特异性和准确度。

2 结果

2.1两组患者血清PCT、hs-CRP比较：脓毒症组患儿血清中PCT、hs-CRP的含量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清PCT、hs-CRP对比

2.2轻、中、重度脓毒症血清PCT、hs-CRP比较：轻、中、重度脓毒症患儿体内PCT、hs-CRP含量比较，差异有统计学意义(P<0.05)；轻、中、重度脓毒症患儿血清中PCT、hs-CRP的含量逐渐增多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 轻、中、重度脓毒症血清PCT、hs-CRP对比

2.3非细菌感染组与细菌感染组血清PCT、hs-CRP比较：细菌感染组患儿血清中PCT、hs-CRP的含量明显高于非细菌感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 非细菌感染组与细菌感染组血清PCT、hs-CRP对比

2.4PCT、hs-CRP对新生儿脓毒症的诊断价值：hs-CRP、PCT、PCT和hs-CRP的灵敏度分别为82.13%、72.12%、91.36%，特异性分别为52.95%、74.68%、87.92%，准确性分别为68.24%、72.89%、88.61%，AUC分别为0.774、0.862、0.899(P<0.05)。

表4 PCT、hs-CRP对新生儿脓毒症的诊断价值

3 讨论

新生儿由于免疫功能发育不全，对于病原微生物的抵抗力较差，易发生感染，可诱导脓毒症的发生，若未及时救治，可导致患儿死亡，进而增加患儿的病死率，严重威胁了患儿生命健康。新生儿脓毒症早期症状无特异性，诊断难度较大，易出现漏诊，进而延误治疗时机，从而影响患儿预后，而临床中常采用血培养进行检测，但检测需要的时间较长，干扰因素较多，进而导致检测的阳性率较低，从而影响临床救治工作。因此，寻找快速、高效的临床诊断指标对于新生儿脓毒血症的诊治具有十分重要的临床价值，我院选择研究PCT、hs-CRP联合检测对新生儿脓毒症诊断的价值，为临床新生儿脓毒血症诊治提供理论依据。

研究结果显示，脓毒血症患儿血浆内PCT、hs-CRP含量明显高于正常患儿。新生儿脓毒血症发生时，会快速激活机体的免疫系统，导致大量的炎性因子释放入血，而体内大量炎症因子会刺激肝细胞合成一种急性期反应蛋白hs-CRP，可快速识别异物，激活机体的补体系统，同时还可与膜磷酸胆碱等物质结合，促进体内吞噬细胞的吞噬作用，进而加速有害物质的清除，其在感染后24～48 h内达到峰值，远早于机体内白细胞的变化，而当患儿体内感染得到控制时，hs-CRP含量可迅速回归正常，因此可以作为新生儿脓毒血症的早期诊断指标[3]。PCT是微生物感染的特异性检测指标，在机体处于正常状态时，PCT的合成处于抑制状态，而机体遭到病原微生物感染时，可导致PCT的表达增加，进而导致体内PCT的含量升高[4]。另外，在慢性炎性反应、局部感染时，体内PCT的含量不变或轻微改变，仅在全身感染时才会迅速升高[5]。研究发现，PCT在机体感染后的2～4 h内开始升高，15 h内达到峰值，因此可以作为新生儿脓毒血症的早期诊断指标[6]。PCT、hs-CRP联合检测可提高新生儿脓毒症诊断灵敏度和特异性，可辅助临床医生早期诊断，降低疾病的误诊率，进而使患儿能得到及时救治，改善患儿的预后情况。

综上所述，PCT、hs-CRP联合检测对新生儿脓毒症诊断具有较高的灵敏度和特异性，能有效提高临床医生早期诊断的准确率，降低误诊率，具有临床应用价值。