江秋丹 周建平

宁波市中医院 浙江 宁波 315500

糖尿病周围神经病变(DPN))是糖尿病并发症之一，可诱发足部的疼痛、溃疡、坏疽，增加患者截肢的风险，导致病死率增加。笔者采用揿针联合中药足浴治疗此类病证60例，收效较好。报道如下。

1 临床资料

选择2017年12月到2019年6月在本院治疗的2型糖尿病周围神经病变患者120例。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男30例，女30例；年龄36～77岁，平均54.66±1.77岁；病程1～18年，平均6.77±1.22年。对照组：男31例，女29例；年龄36～78岁，平均54.67±1.78岁；病程1～19年，平均6.78±1.23年。两组基本资料相仿（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用最佳降糖治疗方案，依据糖尿病“五架马车”治疗控制血糖，控制目标为：空腹血糖6.1～7.8mmol／L，餐后2小时血糖7.8～10.0mmol／L，结合适当降压调脂处理，并予腺苷钴胺针1.5mg每日1次肌注，连续2周为1疗程。观察组：在以上治疗基础上联合中药足浴及揿针（清铃揿针）疗法。①中药足浴方：透骨草、徐长卿、生黄芪各50g，北细辛8g，当归20g，川牛膝、豨莶草、赤芍各30g，红花10g，地鳖虫、片姜黄各12g。煎水600ml。浴足方法：先在足浴盆内放置一只一次性足浴袋，接着加入中药汤剂，加入40～50℃热水2000ml混匀，用温度表测水温在38～40℃才可进行足浴治疗。每次20min，每天1次，疗程14d。②足浴结束待干后取足三里、承山、承筋、上巨虚、阴陵泉穴位进行埋针治疗，留针48h，三餐前对埋针的位置进行按压3～5次，增加刺激作用。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：显效：自觉症状、跟膝腱反射明显好转或深浅感觉完全恢复正常；有效：自觉症状改善，跟膝腱反射有所好转，深浅感觉有所改善；无效：症状无减轻，跟膝腱反射、深浅感觉无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后血糖水平：见表2。

表2 两组治疗前后血糖水平比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血糖水平比较（±s，mmol/L）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组9.24±0.95 8.68±0.76*空腹治疗前 治疗后6.60±0.49 6.68±0.37 6.17±0.43 5.84±0.38*餐后治疗前 治疗后12.03±0.77 12.06±0.81

4 体会

DPN属于中医学“消渴”“痹证”范畴，该病多由消渴日久，耗气伤阴，气血阴阳亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致。DPN的西医治疗多为控制血糖、调节血脂、营养神经等对症治疗，持续效果不明显。中药足浴疗法是以中医基础理论为指导,通过蒸汽加热，使中药成分通过皮肤孔窍、经穴等渗入体内，达到调和气血、疏通经络、改善局部微循环的作用。所用足浴药方是根据本院名老中医经验总结所得，方中透骨草、细辛、徐长卿散寒止痛；生黄芪大补元气，使气旺血行；当归、赤芍、红花、川牛膝活血化瘀，川牛膝兼引血下行、补益肝肾；片姜黄通经止痛、破血行气；地鳖虫破血逐瘀；诸药配伍，共奏活血化瘀、舒筋通络之效。揿针又称埋针，结合了皮部理论及腧穴理论，通过对特定穴位持续的良性刺激，达到调节络脉、脏腑机能的目的。针刺承山、承筋穴能运化水湿、舒筋通络；阴陵泉能降浊除湿、舒经通络；足三里、上巨虚穴可大补元气。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者使用揿针联合中药足浴治疗可以取得满意的疗效，能够明显改善其症状及血糖水平，值得在临床进一步应用观察。