丽水市中医院 浙江 丽水 323000

尖锐湿疣为临床上常见的一种性传播疾病，主要是由人乳头瘤病毒感染所致。随着社会的发展，尖锐湿疣的发病率逐年上升。妇女在妊娠期免疫功能较差，更加容易感染乳头瘤病毒，在感染后生产时可能引起产道阻塞，并且经产道传染给新生儿，对新生儿的健康造成威胁。因此，对尖锐湿疣进行早期干预至关重要。尖锐湿疣常规采用西药治疗，具有一定的副作用，可能伤及胎儿，并且复发率较高，需要寻求一种安全且复发率低的治疗方法进行治疗。临床上我们发现中药坐浴的治疗方式安全性比较高，不会对妊娠期母体及胎儿造成损伤。同时结合CO2激光疗法，可以快速、安全、有效地治疗妊娠期合并尖锐湿疣，且复发率低。为证实该种疗法的有效性及安全性，我们开展了如下观察。

1 临床资料

收集80例2018年1月至2020年1月妊娠期尖锐湿疣患者为观察对象，根据随机数字表随机分配。治疗组40例，年龄21～38岁，平均27.60±5.24岁；病程5～33周，平均11.89±3.17周。对照组40例，年龄22～42岁，平均26.33±5.73岁；病程5～30周，平均9.65±2.41周。

2 治疗方法

所有受试者先接受CO2激光疗法，去除疣体，其中治疗组在激光治疗7天后，开始中药坐浴疗法（洗疣方颗粒制剂：马齿苋60g，板蓝根、薏苡仁、铁马鞭、崖花海桐各30g，苍术、苦参各15g，蛇床子9g），用2000ml温水化开中药，水温40℃左右，坐浴15min，1次/天，治疗30天。对照组仅接受激光治疗。

3 疗效观察

3.1 临床疗效判定[1]：显效：患者接受治疗后疣体清除，皮肤黏膜恢复正常，临床症状消失；有效：患者接受治疗后疣体脱落，临床症状显著改善；无效：患者接受治疗后病情无显著改善。

3.2 结果：见表1。

3.3 复发率比较：治疗结束后3个月进行随访，治疗组中有2例复发，复发率为5%；对照组中有8例复发，复发率为20%。治疗组明显低于对照组（P＜0.05)。

表1 两组疗效比较

4 体会

妊娠期妇女发生尖锐湿疣时，为保障胎儿安全，用药具有局限性，我们需要选择一种既有效又安全的治疗方式。CO2激光使用热效应直接使组织汽化，从而祛除疣体[2]。中医学将尖锐湿疣称为“臊疣”或者“瘙瘊”，其发病机制是因房事不洁而感染秽浊之毒，毒邪汇聚，久之化生湿热于皮肤黏膜，而发生皮肤增生物。根据该病机，尖锐湿疣的中医治疗多以祛疣解毒、清热利湿为主。中药洗浴疗法是以坐浴的方式，让皮损与中药有效成分充分接触，从而直接在药用部位发生作用。该种局部用药方式在治疗疾病的同时，不会对母体及胎儿产生不利作用，安全性高[3]。本观察选取方剂已在临床证实具有良好的治疗效果，其中马齿苋、板蓝根祛疣解毒，起主要作用，苍术、薏苡仁清热利湿，蛇床子、苦参杀虫祛疣，铁马鞭与崖花海桐为畲药，是地域特色用药，铁马鞭具有清热散结、活血通络的作用，崖花海桐具有解毒消肿、活血散瘀的作用。马齿苋、板蓝根、薏苡仁通过现代药理研究证实具有抗病毒的作用。全方共奏祛疣解毒、清热利湿、活血通络的功效。

综上所述，中药坐浴疗法结合CO2激光疗法治疗妊娠期尖锐湿疣可以在临床起到满意的治疗效果，安全性高，且可以预防疾病复发。