嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

脊髓损伤的常见并发症之一是中枢性疼痛，严重影响患者的身心健康。本次研究旨在探索身痛逐瘀汤加减对脊髓损伤患者中枢性疼痛的影响，为临床上缓解患者疼痛、促进患者身体康复提供参考依据。

1 一般资料

选取2013年1月至2018年12月于我院接受治疗的68例脊髓损伤致中枢性疼痛患者为观察对象，其中男30例，女38例；平均年龄42.17±6.59岁；平均病程3.17±1.46周。按照随机数字表法将患者分为两组，各34例。所有患者经影像学诊断后参照《脊髓损伤神经学分类国际标准》中脊髓损伤中枢性疼痛标准进行评估。符合纳入标准：①年龄≥18岁；②入院时间为伤后24h内，并接受相关手术治疗；③外伤性胸腰椎损伤，颈、胸、腰髓完全损伤，损伤平面以下痛觉消失，但自觉疼痛明显；④中枢性疼痛发生时间为术后1～3个月，病程＞1周；⑤患者及其家属知情并签署知情同意书。并排除：①肾、肝等严重器质性疾病；②严重精神、意识障碍性疾病；③血液性疾病。本研究经本院伦理委员会审核通过并符合相关伦理学标准。

2 治疗方法

对照组：给予患者口服卡马西平0.1g/次，3次/日。观察组：给予口服身痛逐瘀汤加减进行治疗，主要药物组成成分为川芎、香附、当归、秦艽、羌活各10g，红花、甘草各6g，茯苓、丹参、黄芪、桃仁、党参、肉苁蓉、补骨脂各10g。药材加水熬制煎服，100ml/次，3次/日。2周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①采用改良疗效评价表为两组患者进行治疗效果评估。显效：疼痛和烦躁情绪显著减轻，日常生活得到显著改善；有效：疼痛和烦躁情绪基本减轻，日常生活有所改善；无效：无任何改善，甚至有恶化的迹象。②两组患者疼痛情况比较：于干预前、干预后2周、4周以及8周采用视觉模拟评分标准对患者的疼痛程度进行评分。③干预后两组患者焦虑、抑郁情况比较：采用Zung焦虑量表[1]和抑郁量表[2]为两组患者进行评估，两个表均由20个项目组成，每个项目分数为1～4分，分数越高则代表患者焦虑、抑郁程度越高。

3.2 两组患者疗效比较：见表1。

表1 两组患者疗效比较

3.3 两组患者疼痛情况比较：见表2。

表2 两组患者疼痛情况比较（±s，分，n=34）

表2 两组患者疼痛情况比较（±s，分，n=34）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组8周1.03±0.12*#2.18±0.20*干预前6.49±0.38 6.61±0.28 2周2.04±0.23*#2.54±0.35*4周1.78±0.17*#2.65±0.27*

3.4 两组患者焦虑、抑郁情况比较：见表3。

表3 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

表3 两组患者焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05

抑郁37.18±10.36#49.17±10.68组别观察组对照组例数34 34焦虑35.66±10.21#48.24±12.36

4 体会

中枢性疼痛可归属于中医学“痹证”范围，脊髓受损后，督脉受到影响，气血流通受阻，因而应根据症状针对经络瘀滞进行治疗。本观察所用方中，秦艽、羌活能祛除患者体内湿寒和伤风表邪，补骨脂、党参、黄芪等具有强筋壮骨、补气扶正的功效，红花活血通络，甘草调和护胃。诸药共用能够形成活血化瘀、祛除湿寒、通气止痛的效果。身痛逐瘀汤的应用能够在原西医镇痛基础上显著提升镇痛效果，增强治疗信心，显著改善负性情绪，促进患者身体康复。