嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

笔者采用中药颗粒剂蜡疗治疗寒湿痹阻型强直性脊柱炎30例，取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2018年1月～2019年6月我院风湿科住院病人共60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男22例，女8例；年龄22～45岁，平均35.4±5.6岁；病程1个月～10年，平均5.5±1.4年。观察组中男24例，女6例；年龄26～45岁，平均34.2±5.2岁；病程2个月～12年，平均5.7±1.6年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：西医诊断参照《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》[1]。中医辨证标准[2]：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵遇寒加重，遇热减轻，舌淡、苔白或水滑，脉弦滑。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服柳氮磺吡啶肠溶片（0.25g/片，上海信谊天平药业有限公司），0.5g/次，3次/日；口服双氯芬酸钠缓释片（75mg/片，北京诺华制药有限公司），75mg/次，1次/日。1月为1疗程，共治疗3个疗程。

2.2 观察组：在对照组的基础上加用中药颗粒剂（广东一方制药有限公司）蜡疗。方药组成：乌头汤合身痛逐瘀汤加减，赤芍、秦艽、川芎、桃仁、红花、制没药、醋香附、醋五灵脂、川牛膝、桂枝各6g，麻黄5g，制川乌、细辛、甘草各3g。中药颗粒剂以60ml开水化开，待温度降至手感适宜后用四层纱布（16cm×24cm）饱蘸药液（不滴下为度）平铺于患处。医用石蜡加热至完全融化后倒入可密封透明塑料袋内封口（蜡袋平铺厚度约为1cm），待温度降至45～50℃时，敷于纱布上，保鲜膜缠绕腰部数周固定，盖被保温。时间30min/次，1次/日。1月为1疗程，共治疗3个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[3]：显效：受累关节疼痛和晨僵消失，脊柱活动恢复正常；好转：受累关节疼痛和晨僵减轻，脊柱活动有改善；无效：受累关节疼痛和晨僵没有减轻，脊柱活动无改善。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

强直性脊柱炎属中医学“骨痹”“龟背风”“竹节风”“肾痹”“大偻”等范畴。先天禀赋不足致肾督空虚为内因，复受风寒湿热之邪痹阻经络、关节、肌肉，病久痰瘀形成，阻滞督脉、筋脉、关节，致关节畸形。蜡疗是利用石蜡的温热刺激作用起到温阳散寒、活血化瘀、消肿止痛的功效。中药蜡疗是在中医辨证基础上，将中药与蜡疗相结合，进一步提高临床疗效。针对寒湿痹阻型强直性脊柱炎，笔者采用乌头汤合身痛逐瘀汤加减，方中制川乌、秦艽祛风湿；麻黄、细辛、桂枝疏风散寒，温经通络；赤芍、川芎、桃仁、红花、制没药、醋香附、醋五灵脂活血化瘀止痛；甘草调和诸药。诸药相合，共奏祛风寒湿、活血化瘀、通痹止痛之功。

传统中药蜡疗是将中药打粉后与液态石蜡相混合制成蜡饼敷于患处达到治疗目的，所需中药量较多且石蜡无法重复利用；改良的中药蜡疗[4]是将中药打粉调成膏状后盖以纱布敷于患处，再覆以蜡块，显著减少了中药用量且石蜡可反复利用，经济性更佳。而笔者采用中药颗粒剂代替中药打粉，更有利于中药有效成分析出，充分发挥药物的透皮吸收作用。同时中药颗粒剂蜡疗步骤简单，院内、院外均可方便操作，提高疗效。