河南省禹州市人民医院（461670）连志丹

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年9月～2018年12月PIAVS实施常规管理，记为对照组，2019年1月～2019年4月PIAVS实施QCC活动，记为观察组。以15名PIAVS护士为研究对象，女13名，男2名，年龄22～34岁，平均年龄（28.14±2.09）岁，学历：中专7名，大专5名，本科3名。

1.2 方法 对照组实施常规管理。根据医师开具的排药单进行排药，并按顺序出仓。观察组实施QCC活动。①主题选定。降低排药差错发生率。②拟定计划。对各步骤所需时间进行预估，以甘特图绘制计划表，并确定各步骤负责人。③现况把握、目标设定。收集2018年9月～2018年12月排药差错61例，严格分为具体类型（医嘱差错、排药核对差错、成品核对等）；将圈能力、改善重点分别定在60.00%、72.72%，目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），得出改善目标值34.38例，降幅43.64%。④解析及拟定对策。分析差错具体原因，如人员因素：岗前培训制度不完善、重复排药、惯性思维、排药与打包人员缺乏沟通等，药品因素：药品归位制度缺乏、管理不到位、药品预包装未流程化等，流程因素：交接班未复核、医嘱处理混淆等。措施：控制排药关键环节、加强岗前培训、制定监督体系、减少工作流程等。⑤对策实施与检讨。由专人负责，实施对策拟定的方案，并定期总结，对方案进行检讨、调整。⑥标准化、检讨与改进。综合程序文件、细节量化与坚持，以促进长效有序管理，并定期总结活动中不完善之处，加以改进。

附表 两组有形效果对比(±s,分)

附表 两组有形效果对比(±s,分)

组别（n=15） 规范操作流程 强化相似药品 定期考核 定期培训 学习新进药品观察组6.97±1.736.85±2.047.42±1.767.83±1.847.61±1.65对照组5.29±1.355.31±1.486.20±1.285.86±1.726.19±1.42.2.9652.3672.1713.0292.526.0.0060.0250.0390.0050.018

1.3 观察指标 ①排药差错发生率。②有形效果：自制效果评估表评估，包括规范操作流程、强化相似药品、定期考核、定期培训、学习

新进药品，每项0～10分，实施效果与评分正相关。③无形效果：自制护士能力考核表评估，包括沟通能力、凝聚力、执行能力，每项0～25分，能力与评分正相关。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 排药差错发生率 对照组配置数量268542例，排药差错发生61例，发生率0.02%；观察组配置数量271536例，排药差错发生29例，发生率0.01%。观察组排药差错发生率较对照组低(P＜0.001)。

2.2 有形效果 观察组规范操作流程、强化相似药品、定期考核、定期培训、学习新进药品评分较对照组高(P＜0.05)。见附表。

2.3 无形效果 观察组护士沟通能力评分(22.25±1.73)、凝聚力评分(21.68±1.69)、执行能力评分(22.47±1.78)，较对照组的(20.07±1.52)、(19.53±1.48)、(2 0.2 4±1.8 6)高(P ＜0.05)。

3 讨论

PIAVS为医院药品管理部门，其管理对保证药品质量、患者用药安全至关重要。常规管理缺乏系统性，环境嘈杂、配置制度不完善、考核制度缺乏及护士责任心不强、不熟悉操作流程等均易引起排药差错[1]。QCC活动为新型管理模式[2]，可使护士学会以运用QCC手法分析、解决问题。QCC活动中，科室全员参与主体管理目标，共同制定PIAVS标准操作规范，并在实施过程中，不断跟踪、分析、检讨、调整，有效提高科室全员参与管理的意识、学习能力及问题解决能力，并认识到工作职责及重要性。从而让科室全员的凝聚力、团队精神增加，从根本上提高医疗机构工作效率。本文结果显示，观察组排药差错发生率较对照组低，规范操作流程、强化相似药品、定期考核、定期培训、学习新进药品评分、护士沟通能力、凝聚力、执行能力评分较对照组高（P＜0.05）。表明QCC活动应用于PIAVS可降低排药差错发生率，提高护士学习、工作能力。

综上可知，QCC活动应用于PIAVS，可降低排药差错发生率，提高护士学习、工作能力。