河南省太康县人民医院（461400）李紫丞

血管性痴呆（VD）是脑血管患者较为常见一种并发症，是因脑组织缺血、缺氧引发神经细胞坏死而导致的认知功能障碍。随着近些年我国脑卒中发病率不断上升，VD也已经成为影响脑卒中患者预后和生活质量的关键因素[1]。多奈哌齐、美金刚是目前临床治疗VD的常用药物，而高压氧治疗可有效提高颅内血氧含量，亦是临床治疗脑血管疾病的重要手段，此次研究以我院收治的部分VD患者为研究对象，探讨高压氧联合盐酸多奈哌齐、美金刚治疗VD的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年1月在我院就诊的90例老年VD患者分为两组（n=45），A组男24例，女21例，年龄60～75岁，平均年龄（68.73±4.18）岁。B组男25例，女20例，年龄60～77岁，平均年龄（68.59±4.07）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：符合VD临床诊断标准；病程≥3个月；签署知情同意书。排除：重要脏器功能不全；合并其他类型痴呆或精神系统疾病；入组前1个月内接受过抗痴呆治疗；过敏性体质。

附表 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较(±s,分)

附表 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较(±s,分)

组别 例数MMSE评分ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组4514.71±1.2417.57±1.3845.55±4.1355.93±4.62 B组4514.75±1.0919.51±1.1745.71±4.3064.93±4.69.0.1637.1930.1809.171.0.8710.0000.8580.000

1.3 治疗方法 A组接受常规治疗，盐酸多奈哌齐（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20183418）：10mg/次，1次/d；美金刚（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20173279）：10mg/次，1次/d。B组在A组基础上加用高压氧治疗，压力设置为0.15～0.75MPa，吸氧80min，1次/d。两组治疗周期均为14d。

1.4 观察指标 对比两组治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分和日常生活能力量表（ADL）评分；统计两组治疗总有效率，显效：MMSE评分提高＞20%；有效：MMSE评分提高12%～20%；无效：MMSE评分提高＜12%。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P ＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗前后MMSE和ADL评分比较 B组治疗后MMSE和ADL评分均高于A组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率为93.33%（42/45），高于A组77.78%（35/45），差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着近些年临床研究的不断深入，临床医生对VD的认识也在不断加深，多数研究人员认为胆碱能传导环路损伤、突触功能改变在VD的发生过程中发挥了重要作用。但目前仍无治疗该病的特异性药物，多奈哌齐是可通过抑制乙酰胆碱酯酶活性阻碍其对乙酰胆碱的分解提高突触间乙酰胆碱含量，从而提高突触间乙酰胆碱含量，进一步改善患者神经元之间的信号传导[2]。美金刚则是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，可通过非竞争性作用抑制谷氨酸引起的NMDA受体异常兴奋，从而防止神经细胞过度凋亡[3]。而高压氧疗法则是临床治疗脑血管疾病的重要手段，且可快速提高血氧含量和血氧弥散率，从而缓解神经细胞缺氧状态，改善其能量代谢，减少自由基形成，有效预防细胞凋亡[4]。此次研究结果显示加用高压氧治疗的B组患者治疗后MMSE和ADL评分明显高于仅接受常规药物治疗的A组，且B组治疗总有效率较高，这表明高压氧辅助治疗对改善VD患者神经功能，具有临床推广价值。