何宇　张明

【摘 要】斑秃是头发呈片状脱落的慢性皮肤病，属中医“油风”范畴。本文从中医对头发生理的认识出发，讨论了斑秃形成的病因病机。认为头发的生长、色泽、荣枯于五脏特别是心肝肾三脏以及精气血有着密切的关系，即：其源在于脏，其本在于血，其标在于发。病因病机主要是七情所伤，损及五脏;饮食失宜，气血失调;房劳产后伤肾，毛发失养;病后体虚，营卫失调;气滞血瘀，经络痹阻等。在病机演变上，病变早期以邪实为主，存在风、寒、躁、热，气滞、瘀血、湿热，痰浊等因素，脏腑以心肺肝脾功能失调为主，随着病情发展，可以由实转虚，出现虚实夹杂，迁延日久，则以肝肾亏虚为主或虚中挟实改变。

【关键词】斑秃;油风;病因病机;损及五脏;气血失调;营卫失调;经络痹阻

【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0298-01

斑秃是一种头发呈片状脱落，无明显自觉症状的慢性皮肤病，表现为突然发生，大小不等，单发或多发，可发生于任何年龄，又以青壮年多见。其病情可轻可重，轻者可自限自愈，重者不断扩大，反复发作，有的甚至发展成为全秃或普秃，严重影响人们的身心健康[1]

中医无斑秃之病名，依据其临床主证，多归属“油风”范畴[2]。追溯本病的历史沿革，《内经》中称为“毛拔”、“发脱”、“发坠”。《难经》称之为“毛落”。隋·巢元方称之为“鬼舐头”，曰：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒。”明代陈实功在《外科正宗》中首创“油风”之名，认为此“乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。……