陈照云　黄兴　崔璨　樊亚琦　赵浩然　周立华

【摘 要】胸痹病名首见于《金匮要略》，症状以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧，其严重影响中老年人的健康甚至生命，并有年轻化的趋势，胸痹的治疗思路也在临床中不断丰富。周立华教授，系河南省名中医，从事临床与教学工作35年余，衷中参西，主攻心脑血管疾病，周老师治疗胸痹方法不拘一格，治病求本，标本兼治，从脾论治为其治疗胸痹的思路之一，笔者有幸跟师学习，获益良多，曾跟诊遇其从脾论治胸痹，疗效显著，现分享如下。

【关键词】从脾论治;胸痹;冠心病;验案

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0272-01

张某某，男，59岁，河南省郑州人。2016年7月11日初诊。主诉：阵发性胸前区闷痛5个月。患者阵发性胸前区憋闷疼痛，偶有胸痛彻背，背痛彻心，服硝酸甘油缓解数分钟缓解，形体肥胖，平素嗳气脘痞，乏力神疲，少寐多梦，二便可，舌淡苔薄白，脉沉滑。既往史：慢性糜烂性胃炎。西医诊断：冠心病。中医诊断：胸痹心痛病。证属：脾虚痰阻，胸阳不振。治法：健脾化痰，升阳宣痹。处方：瓜蒌15克，酒薤白15克，清半夏12克，桂枝15克，焦白术15克，陈皮12克，茯苓20克，丹参20克，香附15克，枳壳10克，砂仁10克，鸡内金15克，甘草10克。15剂，每日一剂，水煎服。二诊：2016年7月26日。症见偶有胸闷疼痛，次数较前减少，程度较前减轻，偶有心悸怔仲，嗳气痞满好转，仍有乏力神疲，少寐多梦，舌淡苔薄白，脉沉细。处方：上方改瓜蒌20克，酒薤白20克，加党参20克，夜交藤30克。15剂，每日一剂，水煎服。三诊：2016年8月14日。患者诉胸痛未发，偶有胸闷，次数较前减少，程度较前减轻，纳可，睡眠改善，舌淡苔薄白，脉沉缓。……