田丽梅

【摘 要】目的：探讨责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月我院收治的冠心病患者130例，应用数字表法将其随机分为两组，两组均进行经皮冠状动脉介入治疗，同时对照组进行常规护理，研究组在对照组的条件上进行责任制护理模式。比较两组患者运动强度（MET）、心功能分级（NYHA）、左室射血分数（LVEF）等心功能情况以及护理质量。结果：研究组MET、LVEF高于对照组（P<0.05），研究组NYHA低于对照组（P<0.05）;研究组护理质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病患者术后护理中，责任制护理模式的效果更显著，患者的心功能以及护理质量明显提高，有一定的使用价值。

【关键词】责任制护理;冠心病;护理质量;病情康复

【中图分类号】R473.5【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0186-01

冠心病是我国临床上发生人数较多、常见的一种疾病，对我国人民的生命安全造成了严重的威胁。近几年，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在治疗冠心病的期间发挥了重要了作用，该方法的创伤较小，可以显著缩短患者的住院时间，效果较好[1]。PCI手术治疗可以对患者的心绞痛症状进行改善，可以对患者的心肌血流量进行恢复，但是对危险因素无法进行消除，术后容易发生支架再狭窄、心绞痛，严重的可能还会发生心肌梗死[2]。护理人员可以通过有效的临床护理，保证患者以最佳状态进行手术，减轻患者的不良情绪，增强患者治疗信心，从而提升治疗效果。责任制护理是践行护理人本精神的一种有效模式，是护理模式的新选择，其中心为以人为本。我院在冠心病患者中，使用责任制护理模式进行护理，效果明显，研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2019年2月我院收治的冠心病患者130例，应用数字表法将其随机分为两组。对照组65例，男44例，女21例，年龄48-77岁，平均年龄（69.8±1.3）岁;其中大学文化17例、高中文化22例、初中文化26例。研究组65例，男45例，女20例，年龄48-78岁，平均年龄（69.9±1.6）岁;其中大学文化18例、高中文化20例、初中文化27例。资料有可比性（P>0.05），研究得到我院伦理委员会审批。

1.2方法

对照组进行常规护理，研究组在对照组的条件上进行责任制护理模式，具体为：（1）组建责任制护理小组，成员均自愿参加此次研究，最终小组成员有6名，主要有护理人员2名，护师2名，1名主管护师，1名护士长。护士长负责对整个工作进行监督指导，1周进行1次。（2）步骤，先对问题进行寻找，对问题的原因进行分析并寻找解决方法、执行。在研究期间如有其它问题及时进行修改、补充、改进、完善。通过病例资料查询对患者了解冠心病知识情况进行掌握，主要问题有：护理人员对冠心病教育知识没有完全掌握，健康教育没有完全落实，缺少有关的指导，对患者的知识教育程度不够，患者的年龄较大，接受知识的能力比较慢，教育方式单一、枯燥[3]。（3）解决方法：①根据出现的问题制定相应的措施，可以通过资料查找、书籍阅读对疾病相关知识进行完善与学习，寻找多种健康教育途径，在常规口头教育的条件上进行多媒体、专家授课，让患者多途径获取知识。同时根据冠心病情况制作宣传手册、画报，组织患者与家属进行健康知识讲解，提高患者对知识的理解，提高护理配合度。另外，护士长要对工作情况加强监督，保证工作彻底执行。②制作生动、直观的宣传资料发放到各个病房，使用新型的教育方式对患者的病情进行单独指导，根据患者的心功能制定运动锻炼方案，比如练气功、步行、打太极等，运动从弱到强，以患者没有感到疲劳、没有引发冠心病症状为准，护理人员要将患者的效果及时进行反馈。③对冠心病患者进行日常生活注意事项、急救知识教育。④护理人员与患者多交流，鼓励患者提高治疗自信心，告知患者注意饮食、戒烟戒酒，保持心情愉快，积极接受治疗。⑤心理护理，进行健康教育的期间，要对主体原因进行充分的考虑，由于发生疾病患者的心理压力较大，情绪不是很稳定，对治疗缺少信心，護理人员要对患者进行一定的心理护理，提高患者积极性。

1.3 观察指标

比较两组患者运动强度（MET）、心功能分级（NYHA）、左室射血分数（LVEF）等心功能情况，使用代谢当量简表（MET）对运动强度情况进行评估，使用心脏超声对患者的LVEF情况进行检测。

分析两组患者的护理质量（护理安全、护理文件管理、人文关怀、环境管理以及消毒隔离等）评分。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（-x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1两组MET、NYHA、LVEF等心功能情况对比

研究组MET、LVEF高于对照组（P<0.05），研究组NYHA低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理质量评分比较

研究组护理质量（护理安全、护理文件管理、人文关怀、环境管理以及消毒隔离等）评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病，近年临床上常使用经皮冠状动脉介入治疗，该方法治疗效果较好，但是，该方法无法对危险因素进行有效地消除，术后且容易发生心绞痛、再狭窄症状，严重的还会发生心肌梗死。因此，有效地护理方法非常重要[4]。责任制护理中，从患者入院到出院，按照护理程度为患者进行全面系统的身心护理，每名护士负责6-8名患者，以患者为中心是责任制护理的特点，根据患者的社会、心理、生理需求、疾病特点，规范化进行身心护理，进一步深化护理、改善护理服务[5]。

本研究显示，研究组NYHA低于对照组（P<0.05），这就说明，在冠心病患者术后护理中，使用责任制护理模式的效果更显著，可以对患者的心功能进行改善，最终提高生存质量。通过在冠心病患者护理中使用责任制护理模式可以更好的提高工作人员的责任意识感，团队合作能力得到加强，转变了服务态度，患者的满意率明显升高。同时，责任制护理可以让护理人员更认真的对工作，及时发现问题并解决，促进了患者疾病尽快恢复，提高了患者的生活质量、生存质量，受到了广泛患者的青睐。本研究中，研究组护理质量（护理安全、护理文件管理、人文关怀、环境管理以及消毒隔离等）评分高于对照组（P<0.05）。

综上所述，冠心病患者护理中，责任制护理模式的效果更显著，患者的护理质量以及病情康复效果明显提高，有一定的使用价值。

参考文献

李秀洁，孔凡华.冠心病患者责任制护理效果观察[J].社区医学杂志，2019，10（2）：96-98.

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周素红，赵丽，李洪艳.正念训练联合院外延续护理对冠心病病人生活质量的影响[J].循证护理，2019，18（6）：41-42.

郭爱玲，杜松.人性化护理干预对血液净化患者病情及护理质量的影响[J].国外医学医学地理杂志，2017，38（01）：74-76.

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