董铭

【摘 要】目的：观察手术治疗腮腺混合瘤的临床疗效。方法：选取本院2017年6月～2019年6月诊治的60例腮腺混合瘤患者，根据不同术式纳入A组与B组，每组30例，分别行传统全腮腺切除术与保留腮腺导管区域性腮腺切除术治疗，对比两组的面神经分支功能损伤情况（颧支、颊支、下颌缘支）、并发症发生情况（皮下积液、Frey综合征、面瘫、面部畸形）以及随访半年时的生活质量（SF-36评分）。结果：B组的面神经分支功能损伤率（10.0%）低于A组（56.7%），P<0.05;B组的并发症发生率（10.0%）低于A组（40.0%），P<0.05;B组术后的SF-36评分（78.3±2.4分）高于A组（70.5±3.5分），P<0.05。结论：保留腮腺导管区域性腮腺切除术治疗腮腺混合瘤的临床疗效显著，具有面神经分支功能损伤轻微、并发症少等优势，且能明显改善患者的生活质量，预后效果佳，值得推行。

【关键词】全腮腺切除术;保留腮腺导管区域性腮腺切除术;腮腺混合瘤

【中图分类号】R739.8【文献标识码】A 【文章編号】1002-8714（2020）05-0077-01

腮腺混合瘤属于颌面部常见肿瘤，虽为良性肿瘤，但恶变倾向高，应及早诊治[1]。手术是临床治疗该病的主要方法，效果显著，然而，不同术式的近期疗效与远期疗效存在一定的差异性，因此，探讨有效术式尤为重要。鉴于此，现就本院60例腮腺混合瘤患者的不同手术治疗效果展开对照分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年6月～2019年6月诊治的60例腮腺混合瘤患者，根据不同术式纳入A组与B组，每组30例。A组：男16例，女14例;年龄19～73岁，平均（45.1±7.0）岁;病程1～8年，平均（3.7±1.1）年;左侧12例，右侧18例;浅叶27例，深叶3例。B组：男17例，女13例;年龄19～73岁，平均（45.0±7.2）岁;病程1～8年，平均（3.8±1.0）年;左侧13例，右侧17例;浅叶27例，深叶3例。对比两组一般资料，P>0.05。

1.2方法

A组：行传统全腮腺切除术治疗。全麻，术中摘掉所有深叶组织、腮腺浅叶和病灶，术后常规使用抗菌药物。

B组：行保留腮腺导管区域性腮腺切除术治疗。全麻，术中视病灶部位与大小，于耳周作“S”形切口，或于耳后、下颌作弧形切口，切口皮下组织与颈阔肌，有效暴露腮腺组织与术区，从面神经末梢分支向主干神经进行解剖，尽可能地保留腮腺与分支导管以及深叶与浅叶腺体，结扎解离的分支管，术后常规使用抗菌药物。

1.3观察指标

（1）面神经分支功能损伤情况：运用House-Baekmann面神经功能损伤分级测定法[2]进行评估，包括颧支、颊支、下颌缘支的损伤例数，并统计总发生率。（2）并发症发生情况：包括皮下积液、Frey综合征、面瘫、面部畸形，统计总发生率。（3）生活质量：随访半年，运用健康调查简表（SF-36）[3]进行评估，量表内容包含8个维度，取各维度评分的平均分，得分越高提示生活质量越好。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（-x±s）表示，行t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1面神经分支功能损伤情况对比

B组的面神经分支功能损伤率低于A组，P<0.05。见表1。

2.2并发症发生情况对比

B组的并发症发生率低于A组，P<0.05。见表2。

2.3生活质量对比

B组术后的SF-36评分高于A组，P<0.05。见表3。

3 讨论

腮腺混合瘤在唾液腺肿瘤中的构成比高达80%，应引起重视，及早诊治[4]。该病的传统术式是全腮腺切除术，因对正常组织、腮腺导管、神经损伤较严重，导致其临床应用受限。保留腮腺导管区域性腮腺切除术为局部性手术，切口较小，术中视病灶部位与大小有针对性地进行切除，最大限度地保留了正常组织与腮腺导管，因此对面神经分支功能的损伤较轻微，并发症也较少，有利于术后恢复[5]。

本研究对比结果显示，B组的面神经分支功能损伤率与并发症发生率均低于A组，提示B组的近期疗效优于A组;随访半年，对两组患者进行生活质量评估并对比其评分，结果显示，B组的SF-36评分高于A组，提示B组的生活质量优于A组，说明B组患者的远期疗效优于A组。

综上所述，保留腮腺导管区域性腮腺切除术治疗腮腺混合瘤的临床疗效显著，具有面神经分支功能损伤轻微、并发症少等优势，且能明显改善患者的生活质量，预后效果佳，值得推行。

参考文献

钱煜，张霞，江峰，等.高频超声与CT对腮腺混合瘤的诊断价值比较[J].皖南医学院学报，2019，38（3）：278-281.

姜守贵.行腮腺浅叶及包块切除加面神经解剖术治疗腮腺混合瘤的临床分析[J].延边医学，2015，4（12）：37-38.

尹刚.保留耳大神经束与腮腺筋膜的后径路腮腺区域性切除术治疗腮腺混合瘤的效果观察[J].中国实用医刊，2018，45（9）：94-97.

张芬，张庆泉.异种脱细胞真皮基质皮下植入治疗腮腺混合瘤手术后并发Frey综合征一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（11）：857-858.

凌永昌，田青.区域性切除手术治疗腮腺混合瘤37例临床分析[J].赣南医学院学报，2015，35（06）：108-109.