高子涵

【摘 要】 目的：分析产前二维联合彩色多普勒超声诊断胎盘植入的临床价值。方法：回顾性分析2017年1月-2019年7月我院收治的疑似胎盘植入患者70例临床资料，所有患者均进行二维超声、彩色多普勒超声检查，将手术病理结果作为诊断金标准，对比两种检查方式的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：70例疑似胎盘植入患者，经手术病理诊断64例为胎盘植入;二维联合彩色多普勒超声诊断胎盘植入的特异性及阴、阳性预测值均高于二维超声，但差异无统计学意义（P>0.05）;相较二维超声检查，二维联合彩色多普勒超声诊断胎盘植入的准确率、灵敏度均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：二维联合彩色多普勒超声检查具有较高的诊断价值，其准确度、灵敏度以及特异度均较高，能够及时做出准确的判断，为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】 胎盘植入;二维超声;彩色多普勒超声

【中图分类号】R445.1【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0042-02

胎盘植入是产科严重的并发症之一，指的是胎盘绒毛入侵子宫肌层，可造成孕产妇产前或产后大出血，对孕妇及胎儿的生命安全造成威胁[1]。临床上针对胎盘植入的治疗方式根据其严重程度不同而有所差异，轻者常采取保守治疗，严重者可能需要进行子宫切除术[2]。因此，产前准确的诊断对临床选择合适的分娩时间及方式具有重要意义。超声检查是目前产前诊断的主要手段。本研究就产前胎盘植入的诊断使用二维联合彩色多普勒超声检查法的临床价值进行分析。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月-2019年7月我院收治的疑似胎盘植入患者70例临床资料，年龄26-40岁，平均（34.29±3.38）岁;孕周27-38周，平均（34.62±2.41）周;孕次2-5次，平均孕次（3.19±0.23）次。所有患者均行二维超声检查与彩色多普勒超声检查。

1.2 方法

1.2.1 二维超声检查 选用深圳中科乐普医疗技术有限公司生产的LE-20型超声诊断仪，凸阵探头频率为2.5-3.5MHz，阴道探头频率为5-7.5MHz，利用二维超声观察胎盘位置、厚度、胎盘内部回声以及胎盘后方间隙及胎盘植入子宫肌层的情况。

1.2.2 彩色多普勒超声 使用彩色多普勒超声进行诊断，采用（深圳开立生物医疗科技股份有限公司生产的E1 Pro彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5-7.5MHz，重点观察胎盘后间隙、子宫浆膜膀胱界面、胎盘内部血流情况。

1.3 观察指标 将手术病理结果作为诊断金标准，对比二维超声与二维超声联合彩色多普勒超声诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理结果 疑似患者70例，经手术病理诊断64例为胎盘植入，另外6例为前置胎盘。

2.2 诊断效能 二维联合彩色多普勒超声诊断胎盘植入的特异性、阴阳预测值高于二维超声，但差异无统计学意义（P>0.05）;相较二维超声检查，二维联合彩色多普勒超声诊断胎盘植入的准确率、灵敏度均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1-3。

3 讨论

胎盘植入是一种潜在的威胁孕妇及新生儿生命的妊娠并发症，若不及时进行治疗，可引发产妇大出血、出现泌尿系统损伤、感染等现象，严重者甚至需要切除子宫，危及产妇生命安全[3]。因此，对产妇进行产前诊断尤为重要。

目前，临床常用的产前诊断胎盘植入的方法主要包括超声、彩色多普勒超声及磁共振等影像学方法[4]。其中二维超声可以直接观察胎盘的位置、形状、胎盘后间隙及与子宫肌层的附着情况，且较为经济，但无法观察胎盘后的血流情况[5]。彩色多普勒超声具有无创、安全、简单的特点，在诊断胎盘植入中具有重要价值。本研究结果显示，二维联合彩色多普勒超声检查准确率、灵敏度、特异度均高于二维超声，表明采用二维联合彩色多普勒超声检查优于二维超声检查效果。分析其原因为：彩色多普勒超声在检查过程中，由于探头频率高，并且图像分辨率高，能够较清楚地探及胎盘与子宫肌层之间的血流情况，对胎盘植入的范围有较好的估计[6]。二维超声具有较高的分辨力，对轻度粘连的胎盘诊断有很大的价值，与彩色多普勒超声检查联合使用，能够准确地对子宫肌层与胎盘的血管分布情况进行分析，有助于协助临床进行应急准备工作，采取正确的干预方式。

综上所述，二维联合彩色多普勒超声检查具有较高的诊断价值，其准确度、灵敏度以及特异度均较高，能够及时做出准确的判断，为临床治疗提供可靠依据。

参考文献

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韩瑞征，张君玲.胎盘植入的产前超声诊断分析[J].医学研究生学报，2018，31（09）：1001-1004.

杨雁芬，唐敏敏，施如勇.胎盘植入高风险孕妇妊娠早期超声影像特点分析[J].中华全科医师杂志，2019，18（06）：572-575.

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肖芳，肖萤，田艾军，等.超聲与MRI对胎盘植入的诊断价值[J].中国医师杂志，2017，19（11）：1661-1664.

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