杨俊 杨梅

摘要：目的：观察固本止遗汤联合西药治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法：将在我院就诊的小儿遗尿症患者48例，随机分为2组，每组24例。对照组采用去氨加压素片常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用固本止遗汤，连续治疗1个月，观察两组患者的临床症状、复发率、不良反应发生率。结果：治疗组总有效率91.6%明显高于对照组58.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组复发率12.5%明显低于对照组45.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：固本止遗汤联合西药治疗小儿遗尿症比单独使用西药疗效更好，可以减少遗尿次数，降低复发率。具有一定的临床应用价值。

关键词：小儿遗尿症;固本止遗汤;情志因素;去氨加压素片

【中图分类号】R985   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-147-02

小儿遗尿症是指5岁以上的儿童夜间睡眠无意识地排尿。每周≥2次，并持续6个月以上[1]。中医认为小儿遗尿症属于“遗溺”、“遗尿”、“尿床”的范畴。笔者2010年以來应用固本止遗汤联合西药治疗小儿遗尿症，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年11月到2019年12月在我院就诊的小儿遗尿症患者48例，采用随机平行对照的临床研究法，随机分为2组，每组24例。对照组男性16例，女性8例;年龄5.2～15岁，平均年龄（9.13±2.71）岁;病程10～134月，平均病程（56.5±28.9）月。治疗组男性17例，女性7例;年龄5.1～16.2岁，平均年龄（9.17±2.92）岁;病程7.2～126月，平均病程（50.2±27.4）月。两组资料经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。②发病年龄在5岁以上。③小便常规及尿培养多无异常发现。④X线摄片检查，部分患儿可发现有隐形脊柱裂，泌尿系X线造影可见结构异常[2]。

1.3病例选择 纳入标准 ①符合遗尿症的中医诊断标准;②年龄在5岁以上，性别不限;③入组前1月，未接受任何药物治疗;④家属签署知情同意书。排除标准 ①有严重癫痫及其他严重神经科疾病;②因其他疾病引起的遗尿;③对治疗药物过敏者;④不能坚持完成疗程治疗。

1.4治疗方法 对照组 （1）给予去氨加压素片（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20103402，规格0.089mg*10片*3板，）每天晚上睡前1片，连续服用1个月。（2）治疗组 在对照组治疗的基础上加用固本止遗汤，药物组成：太子参15g，陈皮12g，炒白术8g，茯苓15g，莲米15g，桑螵蛸18g，龙骨18g，益智仁20g乌药12g，山药15g，山茱萸10g，丹皮10g，菟丝子10g，柏子仁15g;酸枣仁12g龙眼肉10g，五味子10g。随症加减：脾虚湿盛去菟丝子、桑螵蛸减量加芡实15g，鸡内金15g;肾阳虚加金樱子12g;气虚加黄芪12g。每日1剂，分早、晚各服120ml，连续服用1个月。

1.5疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》对临床疗效进行评定。治愈：经治疗后未在遗尿。好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿。未愈：遗尿无变化。

1.6观察指标 观察两组患者的临床疗效，随访复发情况。

1.7统计学方法：采用 SPSS19.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料比较采用x2 检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较  治疗组总有效率（91.6%）明显高于对照组（58.3），差距具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组复发情况比较  患者治疗后分别在3个月，6个月，12月进行随访，治疗组复发率明显低于对照组，差距具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3、讨论

固本止遗汤是笔者临床常使用的自拟方。方中太子参、陈皮、炒白术、茯苓取异功散之意，补脾益气。桑螵蛸、龙骨出至《梅师集验方》专治肾阳虚衰，肾气不固之遗尿、遗精、早泄、白浊等症。结合缩泉丸（益智仁、乌药、山药）加菟丝子、山茱萸、丹皮补阳益阴，固精缩尿。柏子仁、酸枣仁、龙眼肉、五味子养心安神。全方共奏补益脾肾、固涩膀胱、益智安神之功。去氨加压素片是一种人工合成的抗利尿激素，可用于治疗小儿夜间遗尿症。

结果表明，中西医联合治疗小儿遗尿症比单独使用西药疗效更好，可以减少遗尿次数，减轻副作用，降低复发率。具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 薛辛东，杜立中.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005369-371

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：86