尤春平

摘要：目的 探讨米诺环素联合吡美莫司治疗玫瑰痤疮的临床价值。方法 将2016年6月-2019年9月期间我院收治的89例玫瑰痤疮患者随机分为研究组（n=46）、对照组（n=43）。对照组患者给予米诺环素片联合甲硝唑凝胶治疗，研究组患者给予米诺环素片联合吡美莫司乳膏治疗，对比两组治疗效果和不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率较对照组更高，差异显著（P<0.05）;两组不良反应总发生率相比，差异不显著（P>0.05）。结论 米诺环素联合吡美莫司治疗玫瑰痤疮效果显著，不明显增加不良反应，值得临床应用。

关键词：玫瑰痤疮;米诺环素;吡美莫司

【中图分类号】R832   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-114-02

作为皮肤科常见的一种慢性疾病，玫瑰痤疮多发于中年女性群体，此疾病具有病情复杂、临床治愈难度较大，如何治疗玫瑰痤疮成为近年来皮肤科探讨的一大热点[1]。本研究对46例玫瑰痤疮患者采用米诺环素片联合甲硝唑凝胶治疗，旨在为临床提供更多参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年6月-2019年9月期间我院收治的89例玫瑰痤疮患者随机分为研究组（n=46）、对照组（n=43）。本研究上报本院医学伦理委员会获批;所有患者均被临床确诊为玫瑰痤疮，且患者自愿加入研究，同时排除合并肝肾功能障碍者、对本研究内药物有过敏史者、妊娠或哺乳期妇女。研究组男4例，女42例;年龄38-52岁，平均年龄（47.13±6.11）岁;病程3个月-4年，平均病程（1.83±0.52）年。对照组男3例，女40例;年龄37-53岁，平均年龄（47.22±6.58）岁;病程4个月-4年，平均病程（1.86±0.63）年。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组患者给予米诺环素片（丹东医创药业有限责任公司，国药准字H10940262）联合甲硝唑凝胶（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20057598）治疗：每次口服50mg米诺环素片，2次/d;将患处皮肤进行清洗并晾干后，再将甲硝唑凝胶均匀地涂抹于患处，早晚各涂抹1次，治疗时间为4周。研究组患者给予米诺环素片联合吡美莫司乳膏（Novartis Pharma Produktions GmbH（德国），批准文号H20170004）治疗：米诺环素片用法用量和对照组完全一致;将吡美莫司乳膏均匀涂抹于患处，早晚各涂抹1次，治疗时间均为4周。

1.3 观察指标 ①治疗效果：对患者自觉症状（瘙痒）和客观症状（疱疹、丘疹及红斑等）进行积分，积分范围0-3分，其中自觉症状即瘙痒评定标准如下，无瘙痒为0分，轻度瘙痒1分，中度瘙痒为2分，重度瘙痒为3分;疱疹、丘疹及红斑等客观症状评定标准如下，未出现皮损现象为0分，丘疹、疱疹数量低于10个为1分，丘疹、疱疹数量在10-20个之间为2分，丘疹、疱疹数量超过20个为3分，若治疗后所有症状积分较治疗前下降幅度超过90%为治愈，下降幅度为60%-90%为显效，下降幅度为20%-59%为有效，下降幅度低于20%为无效，治療总有效率=治愈率+显效率+有效率。②不良反应：局部灼热感、刺痛感。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率93.48%较对照组74.42%更高，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应 研究组出现局部灼热感3例、局部刺痛感2例;而对照组依次出现2例、2例，两组不良反应总发生率相比（10.87% VS 9.30%），差异不显著（χ2 =0.011，P>0.05）。

3 讨论

玫瑰痤疮是临床常见的一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，通常累及面部血管与毛囊皮脂腺周边部位，临床表现以红斑、丘疹、疱疹、毛细血管扩张及皮肤潮红为主。其发病原因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫性炎症反应、皮肤障碍功能损伤以及神经血管功能紊乱等，同时食用辛辣性食物、日晒、高温、寒冷刺激、毛囊虫感染、内分泌失调及情绪过激等因素也会引发玫瑰痤疮[2]。

目前，临床对玫瑰痤疮主张采用米诺环素进行治疗，其属于一种新型四环素类抗生素，具备广谱、高效的抗菌活性，治疗玫瑰痤疮时具有以下作用机制：

①可显著抑制补体C系统和中性粒细胞趋同作用，进而增强局部抗炎作用;②有较强烈的亲脂性，服用后可快速地进入病变组织内，从而抑制皮脂分泌，促使机体皮脂分泌均衡;③药效持久且不良反应较少[3]。吡美莫司属于一种大环内酯类免疫抑制剂，可有效抑制炎性因子的释放、T细胞的合成，从而发挥抗炎作用，其抗炎效果类似于糖皮质激素，但其副作用明显低于糖皮质激素[4]。将其与米诺环素联合应用，不仅可发挥强效抗炎的作用，还可促进机体皮脂分泌平衡，有利于改善患者的临床症状。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率较对照组更高;两组不良反应总发生率相当。提示米诺环素联合吡美莫司治疗玫瑰痤疮效果显著，不明显增加不良反应。

参考文献

[1]何淑娟，夏君，胡光蕾，等.超分子水杨酸联合米诺环素治疗玫瑰痤疮临床疗效分析[J].中国美容医学，2019，28（7）：14-18.

[2]梁占捧.疏风解毒胶囊联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮患者62例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2018，13（9）：1298-1301.

[3]谭清文.盐酸米诺环素联合加味逍遥散治疗玫瑰痤疮的临床观察[J].中国伤残医学，2016，24（6）：101-102.

[4]吴娟，叶俊儒，陈力，等.伊曲康唑联合吡美莫司治疗头面部脂溢性皮炎的效果观察及其对皮肤生理参数和炎性因子水平的影响[J].广西医学，2017，39（1）：48-51.