罗胚芳

摘要：目的：研讨肛肠疾病术后疼痛采取耳穴埋籽结合中药熏洗进行干预的止痛效果。方法：择取2017年1月-2018年12月我院接收的87例肛肠疾病手术病人为对象，按照护理方式的差异将其列入试验组（44例）、传统组（43例），试验组针对病人术后疼痛症状采用耳穴埋籽结合中药熏洗进行干预护理，傳统组则开展常规治疗及护理，待病人疼痛难忍时予以止痛药;评比两组病人的止痛效果。结果：经不同方案护理，试验组病人术后止痛效果的总有效率（95.45%）显著高于传统组（81.40%），组间比较差异具统计学意义（P<0.05）。结论：将耳穴埋籽、中药熏洗同时用于肛肠术后病人的临床护理中，能显著减轻其术后疼痛感，效果较理想。

关键词：肛肠疾病;术后疼痛;中药熏洗;耳穴埋籽;联合干预;效果

【中图分类号】R153   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-045-02

肛肠疾病的种类较多，属于临床常见病，目前多以手术方式对这类病症予以治疗，但由于肛肠疾病手术属于有菌手术，手术后很容易出现创口疼痛、肛门肿胀、水肿及出血等现象，对术后康复带来很大影响。既往一般使用止痛药物对病人进行止痛干预，但大量应用止痛药会诱发诸多不良反应，使其效果受到限制。因此，探索更加有效的肛肠术后止痛措施尤为必要。笔者择取2017年1月-2018年12月我院接收的肛肠疾病手术病人为对象，对44例病人采用耳穴埋籽结合中药熏洗进行干预护理，并取得较好效果，详述报道如下：

1.对象、方法

1.1病例来源

择取2017年1月-2018年12月我院接收的87例肛肠疾病手术病人为对象，所有病人参照《中医肛肠科病症诊断疗效标准》予以确诊，均接受手术治疗;包括28例痔疮、24例肛裂、22例肛周脓肿、13例肛瘘;排除合并严重基础疾病及肝、肾功能不全者;男性45例，女性42例，年龄（43.9±7.28）岁;按照护理方式的差异将其列入试验组（44例）、传统组（43例），两组病人的性别、年龄、疾病种类等一般资料都无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

传统组对病人开展常规治疗及护理，待病人疼痛难忍时予以止痛药。

试验组针对病人术后疼痛症状采用耳穴埋籽结合中药熏洗进行干预护理，操作方法：①耳穴埋籽：术后回室即对病人进行耳穴埋籽干预，一般选择交感、神门、肛门、直肠下段等相应耳穴;术毕后，辅助病人转移到病床上之后，取平卧位，引导病人将头部偏往一侧，护士用一只手扶住病人耳廓后上方，另一只手持着探棒从上至下、由内往外进行探压，边探压边询问病人局部有无酸胀感，以酸胀感最显著处为相应穴位;取蘸有75%酒精的棉签从上至下、由内往外实施耳廓消毒2遍，待干燥后，以镊子取出耳穴贴，贴在各耳穴处，且用拇指、食指的指腹对耳廓内、外侧捏按数次，防止搓动移位，揉按同时询问病人感受，以局部出现酸胀、热流感为宜;责任护士每天上午、下午各按压1次，1-2分钟/次，并指导病人于换药、排便前后按压0.5-1小时;留籽期间关注病人耳廓埋籽局部位置的皮肤状况，如有瘙痒、破溃、肿痛等现象需及时撤籽，且做好消毒处理。②中药熏洗：在术后第二天开始，指导病人使用专用熏洗坐浴盆进行中药熏洗，护士将专用熏洗盆放到病人床旁，辅助病人在换药前和排便后使用我院院内自制的中药熏洗液（包含苦参、大黄炭、黄芩、艾叶、野菊花、马齿苋、蒲公英、紫花地丁等中药成分）100mL放入熏洗盆内，添加温开水1000mL左右，接通电源，使水温控制于40-42℃，熏洗时间为15-20分钟，调整模式为冲浪，指导病人坐于熏洗盆上，保证冲浪对准创面。

1.3疼痛判定标准

以0-5分文字描述法评估两组病人的术后疼痛感，0分：无痛感，1分：轻度疼痛，能够耐受，不影响睡眠及生活;2分：中度疼痛，对睡眠构成轻度干扰，需使用止痛药;3分：重度疼痛，对睡眠构成较大干扰，需使用麻醉止痛药;4分：疼痛剧烈，对睡眠构成显著干扰，合并其他症状;5分：无法耐受疼痛，对睡眠构成严重干扰，伴其他症状或者被动体位。以上述标准为基础，若病人术后疼痛评分为0-1分，视为显效;若病人术后疼痛评分为2分，视为有效;若病人术后疼痛评分≧3分，视为无效;总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4数据分析

运用SPSS22.0软件对该研究中的所有数据开展分类计学处理，计量数据以（）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据之间比较时通过t检测，计数数据之间比较时通过x2检测，如果比较差异显著（具有统计学意义）即表示为P<0.05。

2.结果

经不同方案护理，试验组病人术后止痛效果的总有效率显著高于传统组（P<0.05），具体数据见表1：

3.讨论

中医学指出，肛肠疾病术后的疼痛病机和血瘀气滞有较大关联，因术后机体血气存在局部阻滞现象，致使瘀阻不通，而不通则痛。基于中医理论指导，耳为人体百脉聚集之根本，耳郭内各穴和全身脏腑经络都有关系，因此，我科室对肛肠术后病人应用耳穴埋籽，即通过对耳部相应穴位施予刺激，以发挥行气活血、通络疏经、平衡阴阳、调理脏腑之功用，进而缓解术后创口疼痛。而中药熏洗在我国医学上的运用历史十分悠久，属于常见的中医外治疗法。此次使用的中药熏洗制剂主要具备消肿镇痛、清热祛湿、散瘀活血等作用，利用专用熏洗坐浴盆进行自动保温或加热、冲浪熏洗，增大了肛周皮肤黏膜和中药液的接触范围，让中药成份可以良好渗透、吸收到皮肤组织间隙，以起到祛湿清热、改善局部肿胀、促进血液循环的功效，从而减轻创口局部疼痛程度，加快伤口愈合，以提升医疗质量[2]。该研究结果中，试验组病人术后止痛效果的总有效率（95.45%）显著高于传统组（81.40%），组间比较差异具统计学意义（P<0.05）;由此可知，耳穴埋籽+中药熏洗联合干预对肛肠疾病术后疼痛有较大的改善作用。

综上，将耳穴埋籽、中药熏洗同时运用于肛肠术后病人的临床护理中，能显著减轻其术后疼痛感，且操作方法简便，安全性好，值得积极推广。

参考文献

[1]徐云.耳穴埋籽配合中药熏洗在肛肠疾病术后疼痛的应用观察[J].黑龙江中医药，2017，46（04）：60-61.

[2]杨丹，胡雪飞，叶红.中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛及伤口愈合的疗效分析[J].中国处方药，2018，16（10）：112-113.