常东恒 郑克宏 申宁

摘要：目的 观察评价308nm准分子光治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法：选取我院2019年6月-2019年12月患白癜风的112例患者皮损422片，对其采用308nm准分子光照射，每周至少照射1-2次，每次照射剂量递增20%-30%左右，观察并记录治疗效果及是否存在不良反应。结果：治疗的皮损痊愈为220片，显效113片，好转70片，无效19片，总有效率为95.49%。结论：308nm准分子光治疗白癜风有较好疗效，是目前治疗白癜风的优选疗法。

关键词：308nm准分子光激光治疗;白癜风;疗效

【中图分类号】R758.4   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-034-01

白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病，发病年龄从幼儿到老年的任何年龄段都可发病。目前临床上治疗白癜风的方法有很多，光疗是有效方法之一，308nm准分子光更是一种新型紫外光，其照射强度高于窄谱中波紫外线。现将针对308nm准分子光治疗112例白癜风患者进行疗效分析和介绍，结果报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取昆明复美白癜风专科2019年6月-2019年12月患白癜风的112例患者，112例患者临床分型、分期均按照全国色素病研究学制定的标准。112例患者中，男53例，女59例，平均年龄30.55岁，病程为1个月-20年;临床分型：局限性 35 例，散发性38 例，肢端性22 例，节段性17 例;进展期 68 例，稳定期 44例。并且所有患者均无紫外线照射禁忌症。

1.2 治疗方法 选取112例白癜风患者使用308准分子光治疗仪，根据皮损大小选用合适的光斑照射治疗。最开始的剂量参考患者的最小红斑量测定，治疗频次根据医生对患者病情评估进行制定，保证一周一次或两次。治疗过程中，患者的正常皮肤采用遮光板或胶带遮挡保护。

1.2.2最小红斑测定：治疗前按仪器提供的最小红斑量（MED）操作模式对每例患者进行MED测定，照射后24h观察确定患者的MED值，并根据红斑反应和红斑反应后的色素沉着情况判定患者的皮肤分型等级。

1.3 疗效判定标准 参照2004年全国色素病学组制定的标准，白斑区色素基本上与正常皮肤没有明显差别，白斑完全消失，基本恢复，定义为痊愈;白斑区色素恢复程度在50%以上，那么判定为显效;白斑区发现有点状的色素改变，恢复程度在30%以上，则判定为有效;若是白斑区仅仅变得潮红，色素出现以后又消失了，则判定为无效。其中，总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 此次实验研究采用SPSS15.0统计学软件包对数据分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 112例白癜风患者共有422片皮损，经治疗发现所有皮损均有不同程度的恢复，其中共有220片痊愈，113片显效，70片好转，19片无效（调查发现无效的主要原因在于患者个人没有坚持配合医生的治疗），总有效率为95.49%，对比不同部位的总有效率，其差异具有统计学意义，P<0.05，同时，基本上没有出现不良反应。

2.2 接受的患者中18.3%在治疗初期局部出现灼烧感，11.7%出现水泡，皮肤瘙痒发生率为18%，均为轻度短暂性瘙痒，所有出现不良反应的患者经相应处理后症状均能缓解，并完成疗程。

2.3 不同人群的治疗效果不同，儿童青少年群体疗效高于成年人;不同分期的治疗效果不同，进展期有效率高于稳定期;不同部位的治疗效果不同，头面部、颈部、躯干部位的治疗效果要优于四肢和手足部位;不同类型的治疗效果不同，局限型显效率最高，散在型、节段型其次，泛发型、肢端型较低。

3 讨论

308nm准分子光治疗是以氯化氙气体为照射源的准分子光，能诱导白斑皮损中浸润的病理性的T淋巴细胞凋亡，能更准确针对患病皮肤进行治疗，促进残余在皮损或毛囊的黑素细胞分裂、增值，从而使白斑色素得意恢复。同时308准分子光对局部的皮肤组织的热效应和生物刺激作用，可以改善白斑部位的微循環，促进新陈代谢。大量临床研究数据表明，308nm准分子光是紫外光中治疗白癜风的最佳波长，具有能量高、波长单一、疗效佳、见效快、疗程短、不良反应少等特点，能提供高、稳、准的单脉冲能量，5000mj的输出剂量，能在更短时间内得到更好的疗效。

本次研究表明，308nm准分子光是治疗白癜风的有效手段，对不同部位、不同人群、不同期型有着不同的治疗效果。308nm准分子光治疗白癜风简便易行，治疗时间短，见效快捷，疗效确切，既保证了有针对性的在较短周期内快速获得疗效，又不会对健康皮肤造成损害，是白癜风患者的优选疗法。

参考文献：

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