沈学翠

【摘 要】目的：报道并分析1例急性髓系白血病患者使用米卡芬净钠过程中出现休克死亡。方法：采用病例报告的形式，结合文献检索进行分析。结果：患者可排除由原发病、合并用药等因素引起的休克死亡。结论：对特殊使用人群如白血病病人、患有多种并发症老年患者等，应密切观察，避免出现休克等严重不良后果。

【关键词】米卡芬净;不良反应;休克死亡

【中图分类号】R457.7【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0279-01

1 病例介绍

患者 男，48岁，体重，78kg。患者因“急性髓系白血病”给予地西他滨+DA方案化疗1个疗程出院，后为进一步治疗，特来院治疗。入院检查：体温：36.5℃，脉搏：88次/分，呼吸：19次/分，血压110/70mmHg，神志清，贫血貌，结膜苍白，自主体位，全身皮肤未见明显皮下出血点及皮肤瘀斑。胸部对称，无畸形，胸骨无压痛。心音低顿，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及明显包块。辅助检查：骨髓细胞形态学示急性髓细胞白血病（ANLL-M5b）;WT16.19E+01，MYH11融合基因示低于检测值下限;AML1-ETO融合基因低于检测值下限;血细胞形态学示1、白细胞总数减低，原、幼单核细胞占1%;2、成熟红细胞大小不一。3、血小板多见;流式细胞术示考虑急性髓系白血病伴单核细胞分化;血液肿瘤先关基因突变检测示未检测到融合基因CEBPA、NPM1、FLT3-TKD、C-Kit、TP53基因位点突变;染色体核型分析检查结果示R带分析50，XY，+4，+6，+8，del（11）（q23），+22[14]/46，XY[6]，G带分析50，XY，+4，+6，+8，del（11）（q23），+22[11]/46，XY[9]，WT1<10，骨髓细胞形态学检查：NALL M5b治疗后。诊断：1、急性髓系白血病;2、支气管哮喘;3、股骨头坏死;4、2型糖尿病。给予地西他滨+DA治疗。

7月30日（入院后第21天）将伏立康唑改为注射用米卡芬净钠50mg，250ml 0.9%氯化钠注射液溶解持续泵入2小时。泵入约3分钟……