卢巍 石书宇 宋奕

【摘 要】目的： 通过实施后医疗服务，使冠心病患者在出院后能够得到优质、连续的健康保健、用药、活动、救助指导，促进患者康复，提高生活质量。方法： 搭建后医疗服务信息管理平台，建立健康档案，制定个性化健康指导计划，通过回访、微信互动、短信关怀、家庭访视等方法进行疾病知识的健康教育、用药指导等。结果： 92%的冠心病患者能够掌握疾病相关保健知识;90%的患者能够按要求服药和活动，并定期复查;5%的患者遵循救助提醒，挽救了生命，预防了并发症的发生。结论：后医疗服务模式的建立与实施，提高了患者满意度，提升了医务人员的职业荣誉感，构建了和谐的医患关系，收到了良好的社会效益。

【关键词】 冠心病;患者;后医疗服务

【中图分类号】 R473 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0085-01

2018年1月，国家心血管病中心发布了《中国心血管病报告2017》，《报告》指出，2017年，我国心血管病患病人数已达2.9亿，冠心病已成为全球死亡率最高的疾病之一。如何有效防治冠心病，降低死亡率，非常重要。临床和流行病学调查发现，冠心病的发生与年龄、性别、职业、气候、遗传等因素有关，尤其是膳食、生活方式的影响占冠心病发病率的60--70%〔1〕，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病，都是导致冠心病发生的重要危险因素〔2〕。大多数患者出院后，缺少医护人员及时、专业的指导和帮助，忽视了后续治疗，影响了康复，甚至出现了严重的并发症。为此，我院于2013年建立了冠心病患者的后医疗服务模式并实施。……