广东省惠州市中医医院（516001）骆青林 邹振宇 刘丽萍 黄莉姗 陈培娥

高血压（hypertension）被誉为世界第一大慢性疾病，该病在我国发病率极高。其中，持续的高血压可增加患者患脑卒中等疾病的风险，加重病情的发展，有死亡的风险[1]。对于脑出血患者来说，越早进行手术治疗，越能提高治疗成功的概率，降低该病不良事件的出现情况，提高患者生产、生活的满意度。慢性病管理是以科学理论为依据，将住院医疗服务延伸至出院后管理的一种新型的管理模式，在院内提供的优质医疗，同时在出院后对患者的心理状态、日常生活等一些列问题作出指导，帮助患者更好的达到康复的目的[2]。随着移动通信技术飞速发展，互联网技术在医疗大健康产业得到了蓬勃发展，为慢性病管理提供了新思路。本研究应用好大夫APP对H型高血压患者进行出院后管理，报告如下。

1 资料与方法

附表 两组总胆固醇、甘油三酯、HCY、hs-CRP水平比较（）

附表 两组总胆固醇、甘油三酯、HCY、hs-CRP水平比较（）

组别 n TC（mmol/L） HCY（μmol/L） hs-CRP（mg/L） TG（mmol/L）CG组 99 4.82±0.84 15.32±2.72 8.24±0.89 1.68±0.98 OG组 99 4.61±0.71 11.62±1.81 5.12±0.75 1.51±0.92 t 2.013 7.621 9.377 0.715 P 0.107 0.001＜0.001 0.423

1.1 一般资料 选取2018年1月～2018年12月我院收治的H型高血压198例。对每一位患者进行编号，按照数字顺序，单号为CG组，男性患者与女性患者分别为50例、49例，平均年龄（41.9±6.1）岁，病程为（2.7±1.1）年，双号为OG组，男性患者与女性患者分别47例、52例，平均年龄（42.3±6.2）岁，病程为（2.8±1.2）年。每组患者99例，两组患者性别、年龄、病程上无显著差异，具有可比性。患者及家属签署知情同意书。

1.2 研究方法 CG组运用延续护理中的常规宣教，给患者发放宣传册，普及H型高血压相关知识，定期开展讲座，解答患者及家属疑惑，定期随访，督促患者做必要检查，记录血压水平，并给予相关指导。OG组在CG组基础上应用好大夫APP进行慢性病管理。具体如下：①建立好大夫APP小组对患者进行慢性病管理。成员由主任医师、主治医师、护师分别1名、2名、3名组成，小组成员均了解熟悉慢性病管理方法，且熟练掌握好大夫APP应用流程，具有较强的沟通及学习能力。②将好大夫APP下载方式及操作流程制作出来，打印出来发放给患者，并且耐心讲解使用方法，帮助患者关注APP，成为小组成员。③由专业的营养师安排食谱，医护人员根据患者的病情及时调整，通过好大夫APP传输给患者，患者也可以通过好大夫APP将自己的饮食习惯及要求进行反馈，并进行延续性的跟踪工作。④每日进行40min～60min的户外有氧运动外，运动时要拍摄运动VCR或健身视频，好大夫APP群中发布，由专业人士对患者在家运动方式进行指导。同时，还要经常回访患者在家的运动状况，提醒每周坚持2～3次全身运动，提高患者的机体免疫能力。对患者运动时应注意的事项、时间和方式进行科学化指导。⑤每周通过好大夫APP对患者的机体康复、心理健康进行询问。对于患者有心理压抑者应该给予鼓励，疏导患者心情，定期举行病友聚会，鼓励患者播放欢快的音乐，多交流病情。同时可以在好大夫APP平台上进行疾病知识的传播，增加患者的自信心。若连续1周没有在APP上得到患者的回应，电话联系患者，告知使用APP的意义，鼓励其继续参加。

1.3 观察指标 分别观察并记录CG组和OG组患者治疗前后收缩压的改变情况。HCY、hs-CRP检查：抽取患者的血液，使用血清免疫比浊法检测出HCY、hs-CRP、甘油三酯及总胆固醇值。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行统计学处理，组间比较采用检验，两组患者收缩压、血清相关指标等相关性采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 CG组和OG组患者收缩压比较 治疗前，CG组和OG组患者收缩压数值相近，治疗后，C G 组和O G 组患者有明显改善，治疗2 个月时，C G 组患者收缩压为(137.86±4.98)mmHg、OG组为(128.59±5.47)mmHg，治疗4个月时，CG组患者收缩压为(125.45±5.24)mmHg、OG组为(115.63±6.75)mmHg，CG组和OG组相比较，OG组收缩压比CG组低(P＜0.05)。

2.2 CG组和OG组患者血清相关指标水平CG组和OG组患者血清中TC、TG值无差异（P＞0.05），OG组患者血清中HCY、hs-CRP水平（11.62±1.81、5.12±0.75）低于CG组HCY、hs-CRP水平（15.32±2.72、8.2 4±0.8 9），组间有显著差异（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

高血压的主要发病特征为血压突然大幅度升高、头痛、恶心、视力模糊等，不但影响血液循环系统，还可累及心脏、视觉、消化、神经、泌尿等系统，危及生命。对于重症高血压患者来说，延续护理方式越能提高存活率，降低并发症的发生率，延长生存时间，提高生活质量[3]。生活中，可以通过饮食清淡来防控高血压的发生及发展。如已查出患病，应及时给予干预，错过最佳治疗时间，对生命安全产生威胁。好大夫APP开始应用于H型高血压出院患者的延续管理中，为慢性病管理的发展提供了新的思路。

本文研究结果显示：OG组患者治疗后2个月及4个月收缩压显著低于CG组，OG组患者血清中HCY、hs-CRP水平显著低于CG组。研究发现，通过好大夫APP对患者进行延续管理，通过对患者饮食指导、心理指导、睡眠指导及日常生活进行指导，来放松心情、整理情绪、促进睡眠，延续管理降低患者不良反应发生率，提高患者心理承受能力，提高了患者服药依从性，从而提高患者的治愈率及预后恢复能力[4]。

好大夫APP用于延续管理可以改善患者的心理状态，增进医护人员与H型高血压出院患者关系，高血压是一个漫长的治疗过程，服药时间较长，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，这时医护人员可通过好大夫APP对患者进行心理疏导，提高患者树立战胜疾病的信心，早日脱离病魔。通过好大夫APP还可对患者进行疾病知识、饮食指导、运动干预、用药指导、等多方面的健康知识普及，可提高患者认识水平，对于改善病征能起到重要作用[5]。

综上所述：H型高血压出院患者使用好大夫APP在的延续管理可有效改善患者病征，方便快捷，值得推广和使用。