河南省濮阳市油田总医院（453000）刘涛

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月～2018年10月收治的甲状腺结节患者74例为研究对象，其中男21例，女53例；年龄24～65岁，平均（44.58±10.07）岁；单发结节48例，多发结节26例；发病部位：左侧41例，右侧33例；结节直径8～31mm，平均（19.27±5.24）mm。

1.2 方法 ①常规超声：采用全数字彩色多普勒超声诊断仪（徐州贝尔斯电子科技有限公司，型号BLS-X8），探头频率9MHz，分辨率0.1mm。取仰卧位，使用探头多角度反复扫查甲状腺结节情况，包括大小、位置、数量、形状、尺寸、内部回声等，评估钙化情况。采用彩色多普勒血流显像观察结节血供及内部情况。②ARFI：取样框（6mm×5mm）置于结节最大切面位置，嘱患者屏气，不施压，获得系统自动计算剪切波速度（SWV），测量5次取平均值。依上述方法测量甲状腺周围组织。③CEUS：造影机械指数0.32。造影剂选用意大利Bracco公司的SonoVue，加入生理盐水5ml振摇至微泡混悬状态。选择可显示结节全貌最佳切面，固定探头，嘱患者保持呼吸平静，探头切换至成像模式。经静脉团注入造影剂2.4ml/人次，注入生理盐水5ml冲管，实时观察并记录结节增强模式、强度变化，观察时间≥3min。多个结节检查间隔≥15min。

1.3 诊断标准 ①常规超声：依据恶性结节低回声、淋巴异常肿大、微钙化等情况进行分级：1级表示正常，2级表示良性结节，3级表示可能为良性结节，4级表示疑似恶性结节，5级表示恶性结节。②ARFI：病灶区显示为绿色表示1级，整体为绿色夹杂少量蓝色表示2级，蓝色占比50%～90%表示3级，蓝色占比＞90%表示4级。诊断1级、2级为良性结节；诊断3级及以上为恶性结节。③CEUS：依据病灶区均匀度（均匀、不均匀）、增强程度（环状增强、高增强、等增强、低增强、无增强）、进入方式（向心性、弥漫性）等进行诊断。……