河南省安阳市中医院（455000）王瑞娟 孟牛安 王宏磊 高丽娜

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年1 1 月我院收治的小儿重症肺炎患儿9 2 例，随机分为研究组和对照组，各46例。研究组中男24例，女22例；年龄0.5～11（4.05±0.69）岁；病程2～10（5.98±1.34）d。对照组中男21例，女25例；年龄0.6～10（4.18±0.75）岁；病程3～11（6.07±1.86）d。两组患儿一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规对症支持治疗。包括常规吸氧，病原菌未明确前予阿莫西林克拉维酸（批准文号：国药准字H20054213；生产厂家：华北制药股份有限公司；规格：0.6g/支）30mg/kg静脉滴注，1次/8h；确定病原体后，予针对性敏感性抗菌药物治疗。观察组在对照组的基础上给予酚妥拉明联合多巴胺治疗。甲磺酸酚妥拉明注射液（商品名：利其丁；批准文号：H20091081；生产厂家：Novartis Pharma Schweiz AG；规格：10mg/支）1.5～2.5μg/kg/min，多巴胺注射液（批准文号：国药准字H32023366；生产企业：亚邦医药股份有限公司；规格：20mg/支）3～5μg/kg/min，静脉微量泵滴注给药10h。

附表 两组患儿治疗前、后血清学指标比较（）

附表 两组患儿治疗前、后血清学指标比较（）

组别 n 时间 CRP（mg/L） sICAM-1（pg/ml） IL-6（pg/ml）研究组 46 治疗前 43.06±7.83 32.28±7.56 148.27±16.89治疗后 10.78±2.49 6.52±1.59 53.74±8.78对照组 46 治疗前 42.14±7.70 31.35±6.27 145.15±18.07治疗后 33.34±5.18 21.26±4.34 77.68±9.13

1.3 观察指标 ①临床疗效：治疗5d后观察两组患儿临床疗效。分为痊愈、有效、无效。②治疗前、后血清学指标：两组患儿均于治疗前、后抽取空腹静脉血，离心后取上层血清低温保存待测。检测指标包括C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、白介素-6（IL-6）。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的71.74%（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前、后血清学指标比较研究组CRP、sICAM-1、IL-6均明显低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

近年研究发现，在常规治疗基础上联合相关药物治疗小儿重症肺炎，能显著控制病情、提高治疗效果[1]。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，为一种直接肺血管扩张剂，可非选择性地控制α受体，能有效扩张小动脉、小静脉，从而迅速降低肺动脉压，减低心脏负荷，实现心功能的改善；同时能提高β受体兴奋性，解除支气管平滑肌痉挛，改善肺循环，缓解机体缺氧及毒血症状，有利于肺部炎症消散。多巴胺属于肾上腺素的前体，通过兴奋多巴胺受体使内脏血管扩张，增加冠脉、肠系膜及肾脏等脏器的血流量，起到减轻心脏后负荷的作用；可激动心肌β肾上腺素能受体，增加心肌收缩力与心搏出量，达到改善心功能的目的。酚妥拉明和多巴胺联合使用可直接扩张支气管平滑肌、降低肺动脉阻力、改善重症肺炎患儿的肺功能，同时促进心肌收缩力量、提升心肺血循环效率，最终达到治愈的效果[2]。本研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明酚妥拉明和多巴胺联合应用更为有效，能显著改善重症肺炎患儿的临床症状和体征。全身炎症状态是重症肺炎的发生和发展的重要因素，炎性因子水平在患儿体内呈高表达状态，其血清指标的改善与疾病转归密切相关。本研究中，研究组CRP、sICAM-1、IL-6均明显低于对照组（P＜0.05），提示两药联用有利于抑制炎性物质释放，减轻机体炎症状态，从而促进病情转归。

综上所述，小儿重症肺炎患者在常规治疗的基础上采用酚妥拉明联合多巴胺可明显提高治疗效果，改善机体炎症状态，值得临床推广应用。