河南省驻马店市中心医院（463000）温世芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院伦理协会审批通过，选取我院90例重症手足口病患儿（2017年2月～2018年8月收治），根据治疗方案不同分为观察组（n=45）与对照组（n=45），观察组男24例，女21例，年龄0.5～7岁，平均年龄（3.82±1.56）岁，病程1～5d，平均病程（3.47±0.58）d。对照组男25例，女20例，年龄0.5～8岁，平均年龄（4.11±1.74）岁，病程1～6d，平均病程（3.56±0.64）d。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 入院后，所有患者均予以抗病毒、抗炎、退烧、营养支持等常规对症治疗，并做好皮肤管理及口腔护理工作，床边隔离，避免交叉感染。上述基础上给予对照组人干扰素α2b注射液（北京凯因科技股份有限公司，国药准字S20030032）治疗，300万IU+2ml生理盐水稀释，雾化吸入，流量设置为4L/min，bid，持续治疗5d；对照组基础上予以观察组人免疫球蛋白（华兰生物工程重庆有限公司，国药准字S20113011），静脉滴注，2.5g+250ml葡萄糖注射液（5%），滴注速度1.0ml/min，持续治疗5d。

1.3 观察指标 ①疗效。②症状消失时间，主要包括皮肤疱疹消失时间、口腔疱疹消失时间、退热时间等。③不良反应，主要有消化道反应、肝功能损害、血象异常、嗜睡等。

1.4 疗效评估 治疗5d后疗效评估：分为显效、有效、无效。总有效率=（有效+显效）/45×100%。

1.5 统计学分析 SPSS24.0分析，症状消失时间以表示，t检验，不良反应、疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率97.78%高于对照组82.22%（P＜0.05）。

2.2 症状消失时间 观察组皮肤疱疹及口腔疱疹消失、退热等时间均短于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 症状消失时间(,d)

附表 症状消失时间(,d)

组别 n 皮肤疱疹 口腔疱疹 退热观察组 45 2.29±0.37 2.12±0.31 2.04±0.50对照组 45 3.42±0.53 2.98±0.47 3.38±0.57 t 11.727 10.247 11.855 P 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反应 观察组不良反应率13.33%（6/45），对照组不良反应率15.56%（7/45），观察组与对照组相比，无显著差异（χ2=0.090，P=0.764）。

3 讨论

研究发现，干扰素在机体肠道病毒感染过程中，可起到抗病毒、对机体产生保护等作用[1]。重组人干扰素α2b注射液是临床常见干扰素，具有广谱抗病毒特性，同时可结合细胞表面受体，促使细胞产生抗病毒蛋白，进而抑制病毒生长增殖；此外，其可提高机体免疫能力，增强淋巴细胞对靶细胞毒性杀伤力，有效清除病毒。

本研究将人免疫球蛋白应用于部分重症手足口病患儿，结果发现，观察组总有效率高于对照组，皮肤疱疹及口腔疱疹消失、退热等时间均短于对照组（P＜0.05），可见常规抗病毒药物治疗基础上加用人免疫球蛋白可显著提高疗效，促进患儿快速康复。分析其原因主要在于人免疫球蛋白经静脉滴注后可迅速增加人体循环IgG浓度，通过抗原、抗体相互作用达到中和毒素、清除病毒与细菌的目的；同时人免疫球蛋白可封闭效应细胞Fc受体，进而对炎症介质释放产生抑制作用，并可阻滞淋巴细胞分化增殖，减轻补体介导免疫损伤，进而可在短时间内起到调节免疫，减轻炎症反应等作用[2]。此外，人免疫球蛋白可促使机体产生多种抗病毒抗体，减轻病毒对机体损伤，同时其独特型抗体可产生强效免疫网络，发挥免疫调节、免疫替代等双重治疗作用。本研究结果还发现，观察组与对照组不良反应比较，无显著差异（P＞0.05），表明人免疫球蛋白不会明显增加患儿不良反应，安全性较高。

综上所述，人免疫球蛋白联合重组人干扰素α2b注射液治疗重症手足口病患儿，疗效确切，并可缩短症状消失时间，不良反应少。