邢 星，葛新颖，耿 敖，姜红岩

北京市第一中西医结合医院，北京 100020

随着医疗技术的发展，对于冠心病的治疗已不再局限于单纯的药物治疗或介入治疗，而是强调包含心脏康复在内的综合干预。 作为心脏康复的核心内容，心脏运动康复可以改善冠状动脉内皮功能，促进侧支循环生成，降低心血管死亡风险，减少住院率等［1-2］，从而改善冠心病患者预后，在冠心病二级预防中被列为 I 级推荐［3］。

心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue，EAT）是一种特殊的内脏脂肪组织，位于心肌与脏层心包之间，主要分布于房间沟、室间沟及冠状动脉表面。EAT 可以分泌多种炎症因子、脂肪因子等，通过旁分泌或内分泌途径作用于临近心肌及冠状动脉，参与冠状动脉粥样硬化的发生及发展［4］，是冠心病严重程度的独立预测因子，被视为冠心病的危险因素之一［5］。 因此，随着对 EAT 研究与认识的深入，EAT已成为冠心病新的潜在干预靶点［6］。 本研究应用经胸超声心动图测量冠心病患者EAT 厚度，探讨心脏运动康复训练对EAT 厚度的影响。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1 纳入标准 ① 年龄18～80 岁；② 符合冠心病诊断标准［7］；③入组前患者本人签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 ① 纽约心脏病协会（NYHA）心功能Ⅲ级及以上；②未控制的严重心律失常；③ 冠脉综合征急性期；④严重肺部疾病；⑤严重关节疾病；⑥ 未控制的高血压［静息收缩压＞160 mmHg或静息舒张压＞100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）］；⑦ 超声心动图 EAT 显示不清者［7］。

1.2 研究对象

纳入2016 年6 月—2018 年8 月于北京市第一中西医结合医院就诊的冠心病患者66 例，年龄42～72 岁，其中男 43 例，女 23 例。……