胡 川，杨 晓，顾 莹，刘 敏，王 欣

山东省立第三医院，山东 济南，250031

脑卒中作为一种发病率较高的疾病，具有高致残性的特点，严重威胁着患者的健康与生命，其中有近23%的脑卒中患者伴有倾斜综合征，即Pusher综合征［1-4］。该病是某些脑卒中患者所表现出来的一种特殊的行为模式，即患者在任何体位下都向偏瘫侧进行强力地倾斜，并抵抗使身体向中线或越过中线向非瘫痪侧移动的校正［5］。有研究表明，在意识障碍、步行能力和日常生活能力等方面，Pusher 综合征患者显著低于没有Pusher 综合征的脑卒中患者［4］。由于Pusher 综合征患者难以维持正常的坐位平衡与立位平衡，所以一般认为是康复训练中的重症，常规康复训练方法难以取得明显效果，严重影响其康复进程［6-7］。 目前 Pusher 综合征患者的治疗多以视觉强化训练、平衡训练、任务导向训练、镜像神经元训练等为主［4-10］，悬吊运动训练配合重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗Pusher 综合征的研究还未见报道。 本研究拟探讨悬吊运动训练配合rTMS 治疗对脑卒中后Pusher 综合征患者的疗效，以达到提高Pusher 综合征患者康复效果，缩短康复疗程的目的。

1 临床资料

1.1 病例选择标准

1.1.1 纳入标准 ①脑卒中诊断标准参照1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准［8］；② 经头颅CT 或MRI 证实，结合临床症状确诊为脑出血或脑梗死，且为首次发病，病程≤6 个月；③ 对侧倾斜量表（scale for contraversive pushing，SCP）评分≥3 分［9］；④ 视力正常，无偏盲；⑤ 简易智能精神状态量表（mini—mental state examination，MMSE）评分≥20 分，无明显认知功能障碍，可以理解并配合治疗；⑥患者签署知情同意书，可接受本临床试验观察。……