邓声敏

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-246-01

我院地处西藏边境少数民族落后地区，作为一所技术滞后的基层县级医院，于2019年在佛山市第一人民医院和佛山市中医院引进腹腔镜技术，自2019年8月至12月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石18例，取得良好治疗效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组18例腹腔镜胆囊切除术，男性3例，女性15例，年龄23--59岁，平均年龄39岁，其中慢性胆囊炎并结石14例，慢性胆囊炎急性发作并结石3例，胆囊息肉1例，合并高血压1例，合并冠心病1例，合并糖尿病1列，合并胃溃疡1例。

1.2手术方法

术前均行三大常规、血脂、血糖、心、肝、肾、肺功能检查，常规行胆囊彩超检查。

均采用气管插管全麻，穿刺建立二氧化碳气腹，气腹压力设定为12--15mmHg，全部采用三孔法，胆囊三角采用钝性解剖，顺行切除胆囊，胆囊从剑突下穿刺孔取出，术中胆囊破裂或化脓者腹腔冲洗，文氏孔放置腹腔引流管，10mm穿刺孔给予全层缝合，5mm穿刺孔直接缝合皮肤。

2结果

18例腹腔镜胆囊切除术成功实施18例。手术时间20--65分钟，平均48分钟，术中出血量5--50毫升，平均9.5毫升，术后胃肠功能恢复13--38小时，平均16小时，术后住院4--10天，平均6.1天，3例术后曲马多针剂止痛，2例双氯芬酸钠利多卡因止痛，术后无严重并发症，痊愈出院。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、美观等优点，成为治疗有症状的胆囊结石的首先术式，已被廣泛推广使用。随着腹腔镜设备及器械的改进及手术医生技术水平的提高，近年来手术并发症明显下降，但是胆管损伤仍高于开腹胆囊切除术，尤其是新开展腹腔镜胆囊切除术的基层县级医院。……