张兴群

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

高血压属于临床常见心血管疾病，主要指人处于静息状态时动脉收缩压和（或）舒张压升高（≥140/90mmHg），好发于中老年人群，发病后绝大部分患者伴有糖和脂肪代谢紊乱以及心、脑、肾、视网膜等组织功能改变或者器质性改变，对患者的生活质量带来极大影响。高血压不是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不同，高血压病程较长，进展较缓慢，受个体差异影响用药也各有不同。那么对高血压患者而言，如何才能安全用药？

那么，首先来了解下治疗高血压的有哪几类药物：

（1）利尿剂。利尿剂又可以分为袢利尿剂（如：呋塞米）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）、保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利），这类药物主要是适用于大部分无禁忌症的高血压患者的初始治疗和维持治疗，特别适合难治性高血压、老年高血压、盐敏感性高血压、心力衰竭合并高血压的治疗。

（2）钙通道阻滞剂。根据CCB和动脉血管、心脏亲和力与作用分为二氢砒啶类和非二氢砒啶类，根据CCB和钙通道亚型亲和力不同又分为L型、L/N型或L/T型（双通道）、L/N/T型（三通道），根据CCB在体内的药代动力学与药效动力学特征将每一亚型药物分为第一、第二、第三代。由于CCB降压效果显著，药效表现出剂量依赖性，该类药物主要适用于治疗轻度、中度、重度高血压。

（3）血管紧张素II受体阻断剂（ARB）。该类药物有可以分为二苯四咪唑类（坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）、非二苯四咪唑类（伊贝沙坦）、非杂环类（缬沙坦），ARB的降压效果呈剂量依赖性，其通过对AngII和AT1受体结合产生拮抗作用来达到保护心血管的目的。……