周敬宇

【摘 要】 目的：探讨心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的临床价值。方法：选取我院130例胃癌患者（2017.1-2019.2），按照随机抽签原则分成对照组和观察组各65例，对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上加强心理护理干预。对两组患者的不良情绪、疼痛及睡眠质量进行统计学分析。结果：干预前，两组患者的SAS、SDS评分及疼痛评分比较，两组患者的睡眠时间比较，差异无统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患者的SAS、SDS评分及疼痛評分均低于对照组，观察组患者的睡眠时间长于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上通过对胃癌患者加强心理护理干预，可减少术后疼痛及不良情绪，同时增加睡眠时间，可在临床中大力推广。

【关键词】 心理护理; 胃癌; 不良情绪; 疼痛; 睡眠质量

前言

胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位[1]，发病年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1[2]。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌呈现年轻化倾向[3]。可见，胃癌患者容易受到焦虑、抑郁等不良情绪的影响，并且影响患者的睡眠质量[4]。本研究旨在探讨心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的临床价值，将我院选取的130例胃癌患者作为研究对象进行分析，为临床工作提供参考，具体见下文。

1 资料、方法

1.1 病例资料

研究对象来自本院130例接受护理干预的胃癌患者（病例搜集时间：2017.1-2019.2），按照随机抽签法平分为65例对照组和65例观察组。

对照组男性43例，女性22例;年龄（39-74）岁，平均年龄为（53.78±5.28）岁。

观察组男性45例，女性20例;年龄（40-75）岁，平均年龄为（52.88±5.35）岁。

对比2组胃癌患者的临床资料（性别、年龄等），可对比研究，P>0.05。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者经病理学证实为胃癌;所有患者均为初中及以上文化程度，能够进行基本的交流及具备基本的理解能力;

排除标准：近段时间内服用了精神类药物;失眠病史。

1.3 方法

1.3.1 对照组【常规护理干预】

1.3.2 观察组【常规+心理护理干预】

（1）健康教育。针对胃癌患者疾病的病因、发展及治疗进行个性化健康教育，提高患者对疾病的了解和进一步认识。

（2）心理干预。采用认知行为疗法实施心理护理，主要根据患者负面情绪产生的具体原因进行心理干预，认真倾听患者的诉说，帮助患者养成与错误行为及观念做斗争的习惯。

（3）音乐疗法。通过让患者听一些舒缓、轻快的音乐缓解不良情绪，放松心情。

（4）睡眠教育。指导患者进行睡眠的相关知识教育，科学对待失眠症状，针对安眠药依赖患者可逐渐改变其错误认识，给予安慰剂，积极为患者创建舒适的睡眠环境。

1.4 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的不良情绪，总分80分，分数越高表示患者的不良情绪越严重;采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者干预前后的疼痛状况，总分10分，分数越高表示疼痛越严重。

1.5 统计学处理

采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料以“均数±标准差”表示，用t检验;计数资料以百分数表示，用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 评价焦虑、抑郁评分

由表1可知，两组患者干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，P<0.05。

2.2 评价疼痛状况、睡眠时间

由表2可知，两组患者干预前VAS评分、睡眠时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后VAS评分低于对照组，睡眠时间长于对照组，P<0.05。

3 讨论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤，发病率居恶性肿瘤首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。地域环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传和基因等因素均是造成胃癌的重要原因，早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现较为明显的症状，但均缺乏特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状，根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现[5]。研究认为，焦虑、抑郁等不良情绪是恶性肿瘤患者常见的情况。尤其在确诊后有着非常强烈的恐惧和悲伤情绪，失去治疗信心。加之患者缺失疼痛知识，常常伴有焦虑、恐惧等负面情绪。常规护理干预已不能满足患者的进一步需求，心理护理干预能够满足患者的心理需求，增加治疗信心。

综上所述，心理护理干预对胃癌患者不良情绪、疼痛及睡眠质量的临床效果显著，有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，减少疼痛以及改善睡眠质量，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 陆月香，孙翠平，马晓燕，等.心理护理干预对晚期癌症患者生活质量的影响[J].泰山医学院学报，2015，36（11）：1301-1303.

[2] 洪娟，郑洁芸，朱美玲，等.健康教育干预癌症患者心理问题及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，31（2）：287-288.

[3] 杨芳.老年胃癌患者的心理护理体会[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，27（3）：261-262.

[4] 邝燕好，吴庆彩，陈丽贤.疼痛护理联合心理护理对宫颈癌患者围手术期睡眠质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（31）：3976-3978.

[5] 喻小红.心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].泰山医学院学报，2016，37（7）：834-835.