于海洋

【摘要】信息专科护士全程参与，构建具有结构化、预警提示、临床决策支持功能的护理风险评估与记录查询系统，其包括护理风险评估模块、护理记录模块、查询模块。护士对结构化护理风险评估与记录查询系统评价较好，认为系统能提高患者安全，利于资料的查询、统计与分析，规范护理行为，提高工作效率，满足临床需要，减少护士书写错误。发挥信息专科护士的作用，通过结构化护理风险评估与记录查询系统有助于提高护理安全，护理记录的效率和质量，提高了护理管理的信息化水平。同时针对国内护理资源短缺的现状，在医院护理人员中发展信息专科护士是目前确实可行的措施。

【关键词】结构化;预警提示;临床决策支持;信息专科护士

【中图分类号】R471;R319

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-157-01

护理信息系统（nursinginformationsystem，NIS）是用于护理信息采集、存贮、传输、与处理的系统，是我国医院信息系统的重要组成部分和信息系统在护理工作中的应用体现[1]。Ashish等[2]国外的NIS重视临床支持决策系统的运用和知识库的建立，认为临床支持决策系统的应用能有效的帮助护士随时获得药物的使用及健康教育的知识[3]。

1结构化护理风险评估与记录查询系统的构建

1.1成立系统建设小组

①小组由一名具有丰富的护理临床经验，熟悉护理程序，经过计算机信息培训3个月的信息专科护士和软件工程师共同组成。

②信息专科护士作用：⑴系统问题的收集与反馈：负责与科室护士长沟通，汇总、整理护理评估与护理记录系统的功能需求。……