庞仁广

【摘 要】目的：探讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的效果。方法：从2018年10月-2019年9月接受社区治疗的高血压患者中筛选出76例患者，按照随机抽签法分为两组，对比组（38例）患者在采用缬沙坦进行治疗，探讨组（38例）患者在对比组基础上，联合苯磺酸氨氯地平治疗。对比两组治疗效果。结果：治疗后，探讨组患者的舒张压和收缩压水平都低于对比组，空腹血糖和餐后2h血糖都低于对比组，组间差异明显（P<0.05）。治疗后，探讨组显效20例，有效17例，无效1例，治疗有效率为97.37%，对比组显效12例，有效20例，无效6例，治疗有效率为84.21%，与对比组比较，探讨组更高（=5.176，P=0.023）。结论：联合缬沙坦和苯磺酸氨氯地平进行社区高血压合并糖尿病的治疗，可以显著降低患者血压和血糖水平。

【关键词】社区高血压;糖尿病;缬沙坦;苯磺酸氨氯地平

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

高血压是多发于社区老年人群的一种常见的心血管疾病。老年人由于饮食习惯和生活习惯的影响，患有高血压合并糖尿病的比例逐渐上升。社区医生在高血压合并糖尿病患者的治疗中有重要的作用。选择合适的治疗药物，对患者血压和血糖的控制，有很大的影响。本研究主要探讨缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年10月-2019年9月接受社区治疗的高血压患者中筛选出76例患者，按照随机抽签法分为对比组（38例）和探讨组（38例）。探讨组，在性别方面，男女比例为10：9，在年龄方面，其范围为60-85岁，中位（72.36±4.28）岁。对比组，在性别方面，男女比例为11：8，在年龄方面，其范围为61-85岁，中位（73.10±4.20）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组患者口服缬沙坦胶囊（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20051634）80mg/次，每天1次。

1.2.2 探讨组 探讨组在对比组基础上，联合苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20020390）进行治疗。初始剂量为2.5-5.0mg/次，每天1次。1-2周后可进行用药剂量的调整，最高用药剂量不超过10mg/d。两组患者均持续治疗8周。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组治疗后的血压和血糖水平。

1.3.2 对比两组治疗效果。显效：患者血糖和血压都恢复到正常水平;有效：患者血糖和血压都显著下降;无效：8周后患者血糖和血压水平没有明显改善甚至上升。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（）作为计量资料，检验值用t值表示。使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的血压和血糖水平比较

治疗后，探讨组患者的舒张压和收缩压水平都低于对比组，空腹血糖和餐后2h血糖都低于对比组，组间差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗效果比较

治疗后，探讨组显效20例，有效17例，无效1例，治疗有效率为97.37%，对比组显效12例，有效20例，無效6例，治疗有效率为84.21%，与对比组比较，探讨组更高（=5.176，P=0.023）。

3 讨论

高血压合并糖尿病是一种社区常见病，多发于老年人群。随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，此类患者的发病数量呈逐年上升的趋势。高血压合并糖尿病，对患者的生活质量有显著的影响。采取有效的治疗措施，可以提高其生存质量，减少疾病发病率。目前对于高血压合并糖尿病的治疗，一般采取单一药物治疗，效果不佳。研究调查显示，联合用药效果更佳。

缬沙坦和苯磺酸氨氯地平都是临床上应用比较广泛的降压药物。缬沙坦是一种血管紧素受体拮抗剂。通过抑制血管收缩减少醛固酮的释放，达到较好的降压效果[1]。该药剂起效快，一般在口服2小时后就可以起到降压效果，4-6小时达到最高峰，药效长达24小时[2]。通常治疗2-4周后，可见显著的降压效果。苯磺酸氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂。其通过降低血管外周压力，减少心脏负荷和耗氧量，使心肌缺血情况得到缓解。并可通过作用于心肌和平滑肌，抑制钙离子经特异性离子通道进入心肌细胞，达到降压的效果。苯磺酸氨氯地平还可以通过选择性的作用于平滑肌，增加肾小球滤过率和肾血流量，减少尿蛋白含量，使患者肾脏功能得到有效的发挥，缓解糖尿病症状[3]。两种药物联合作用，可以达到降血压、降血脂、调节脂代谢紊乱，提高肾脏功能的目的。

本研究结果显示，治疗后研究组患者的舒张压和收缩压水平都低于对比组，空腹血糖和餐后2h血糖都低于对比组，组间差异明显（P<0.05）。治疗后，探讨组显效20例，有效17例，无效1例，治疗有效率为97.37%，对比组显效12例，有效20例，无效6例，治疗有效率为84.21%，与对比组比较，探讨组更高（=5.176，P=0.023）。这表明联合缬沙坦和苯磺酸氨氯地平进行社区高血压合并糖尿病的治疗，可以显著降低患者血压和血糖水平。

参考文献

魏永平， 曾翠连， 叶定村，等. 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的总有效率及不良反应发生情况分析[J]. 河北医药， 2017， 39（7）：1023-1025.

郭元春， 毛立新. 缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果观察[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S4）：431-432.

方辉， 张旭环， 陈铁霁. 缬沙坦氨氯地平联合百令胶囊治疗肾性高血压伴蛋白尿64例分析[J]. 心脑血管病防治， 2017， 17（4）：310-311.