侯素霞

【摘 要】目的：分析助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响。方法：在我院2018年9月至2019年9月收治的足月产妇中抽取80例，以随机信封法进行分组，每组各40例，对照组产妇（助产士全程责任制），观察组产妇（助产士全程责任制联合无痛分娩）。对比两组足月产妇分娩结局。结果：观察组足月产妇自然分娩38例、剖宫产2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息2例。对照组足月产妇自然分娩30例、剖宫产10例、胎儿窘迫11例、新生儿窒息6例。可见，观察组足月产妇分娩结局好于对照组足月产妇。结论：助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响更为积极，利于降低产妇疼痛感，保障產妇分娩结局。

【关键词】助产士全程责任制;联合;无痛分娩;足月产妇;分娩结局;影响;分析

Abstract： To analyze the impact of midwife's full responsibility system combined with painless delivery on the outcome of full-term delivery. Methods： Eighty cases of full-term women admitted in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and grouped by the random envelope method， with 40 cases in each group， control group women （midwife full responsibility system）， and observation group women （Midwife full responsibility system combined with painless delivery）. The outcomes of term labor were compared between the two groups. Results： In the observation group， 38 cases of full-term natural labor， 2 cases of cesarean section， 1 case of fetal distress， and 2 cases of neonatal asphyxia. In the control group， 30 cases of full-term natural delivery， 10 cases of cesarean section， 11 cases of fetal distress， and 6 cases of neonatal asphyxia. It can be seen that the term birth outcome of the observation group was better than that of the control group. Conclusion： The midwife full-time responsibility system combined with painless delivery has a more positive impact on the term delivery outcomes of full-term women， which is beneficial to reduce the pain of the parturients and guarantee the outcome of delivery.

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

伴随社会飞速发展，医学水平的不断提升，对于产妇分娩质量也有了更高的要求，且愈发关注于分娩质量。分娩方式主要包含两种，即为剖宫产与自然分娩，自然分娩过程中产妇子宫收缩，盆底遭受压迫，会加剧产妇的分娩疼痛感，而产妇也会随之出现应激反应，在此情况下则难以保障分娩过程的顺利性。所以，为提升自然分娩率，缓解产妇分娩疼痛感，本文主要研究助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2018年9月至2019年9月收治的足月产妇中抽取80例，以随机信封法进行分组，每组各40例，对照组产妇年龄23～35岁，平均年龄（28.12±5.39）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.47±0.56）周;观察组产妇年龄24～37岁，平均年龄（29.36±5.66）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.82±0.57）周。对比两组足月产妇各项临床资料，无明显差异，具备可比性。

1.2 入选标准

（一）无麻醉禁忌证产妇。（二）单胎足月产妇。（三）具有知情权，同意参与本次研究的产妇。（五）获得伦理委员会批准的产妇。

1.3 排除标准

（一）肿瘤疾病产妇。（二）精神障碍产妇。（三）存在血液疾病史产妇。（四）对于本次研究不知情产妇。

1.4 方法

1.4.1 对照组方法 对照组足月产妇实施助产士全程责任制。主要内容包括：一对一助产士责任制，在生产前，向产妇及其家属讲述无痛分娩的主要优点、特征以及相关分娩知识，密切监护胎心，在此期间多和产妇沟通，予以产妇安慰与心理支持，防止产妇产生恐惧、焦虑等消极心理[1]。分娩过程中，以按摩方式降低产妇分娩疼痛，密切观察产妇实际产程变化，若发现存有异常，则应及时对症干预。

1.4.2 观察组方法 观察组足月产妇实施助产士全程责任制联合无痛分娩。助产士全程责任制实施与对照组一致。无痛分娩内容主要包括：分娩初，监测产妇脉氧、血压及脉搏，监护胎心，观察产妇宫口扩张与宫缩状况，建立静脉通道，做好供氧准备[2]。待产妇宫口开至2到3指时，进行硬膜外腔穿刺，置长导管，以1%浓度的利多卡因3ml实施试验，观察产妇是否存在不良反应（观察时间：5分钟），予以药物麻醉。

1.5 临床观察指标

观察两组足月产妇分娩结局，分为自然分娩、剖宫产、新生儿窒息以及胎儿窘迫这四项指标。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组足月产妇分娩结局

观察组足月产妇分娩结局好于对照组足月产妇。两组差异具备统计学意义（p<0.05），详细内容见表一。

3 讨论

在分娩过程中，疼痛属正常现象，然由于当前产妇对于疼痛感的耐受性呈降低趋势，不少产妇均对疼痛较敏感，同时许多产妇还存在精神紧张等问题，导致产妇机体出现应激反应，诱发宫颈扩张困难，以及平滑肌收缩困难等情况，致使产妇分娩困难，甚至造成胎儿缺氧。可见，分娩过程中产妇疼痛感较强烈，会消极影响分娩进程，危机母婴生命健康[3]。因此，本文主要以足月产妇分娩结局为对象，予以助产士全程责任制联合无痛分娩，且获得了明显效果。

在本次研究中，观察组足月产妇自然分娩38例、剖宫产2例、胎儿窘迫1例、新生儿窒息2例。对照组足月产妇自然分娩30例、剖宫产10例、胎儿窘迫11例、新生儿窒息6例。可见，观察组足月产妇分娩结局好于对照组足月产妇。

据调查显示，家属对于产妇具备较强的精神支撑性，然在生理方面的支撑性却较弱，伴随分娩过程的进展，产妇家属由于缺失了解相关分娩知识，难以指导产妇分娩，进而加剧产妇心理压力，甚至个别产妇会因此抗拒自然分娩，选以剖腹产方式[4]。所以，在临床中予以产妇助产士全程责任制联合无痛分娩，对于产妇而言至关重要。助产士不但经验丰富，且具备较高的职业道德与职业素质，能够正确引导产妇认知分娩过程，缓解产妇消极情绪，增强产妇分娩信心，保障产妇顺利分娩。

总之，助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局的影响更为积极，利于缓解足月产妇分娩期间疼痛感，提高分娩效果，值得在临床中予以推广。

参考文献

王雅端，孙加晓，颜景佳.氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察[J].中国微创外科杂志，2019，19（09）：778-781.

张燕.助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局及满意度的影响分析[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：658-659.

邢顺莲，吕伟冬，王艳芳，李雪波.产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（01）：75-76.

王青，于曉杰，陈庚敏，张志慧，杨欣，孙秀丽，王建六.产后压力性尿失禁发生的影响因素研究[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（02）：112-115.