徐雯 王帆

【摘 要】 目的：观察硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效。方法：选2017年9月～2018年12月在我院接受治疗的102例慢性心衰患者，随机分两组，对照组（51人）采用常规的治疗方式，观察组（51人）采用硝普钠联合多巴胺治疗。对比两组的临床疗效。结果：观察组的总有效率高于对照组，且观察组的舒张压、收缩压、心率等指标的改善情况优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗慢性心衰患者时，采用硝普钠联合多巴胺能够有效的改善患者的症状，使患者的心功能得到改善，值得在临床应用推广。

【关键词】 硝普钠;多巴胺;慢性心衰

心力衰竭是患者因为心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，从而造成患者的心肌结构和功能发生变化，最后使得患者的心室泵血或者充盈功能低下。临床表现为呼吸困难、乏力、体液滞留。慢性心力衰竭则是指患者存在持续的心力衰竭。如果不对患者进行及时控制，可能会危及患者的性命[1]。本院在治疗慢性心衰患者时，采用了硝普钠联合多巴胺的治疗方式，取得了较好的临床效果，现将具体过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

選取2017年9月～2018年12月在我院接受治疗的102例慢性心衰患者，随机分两组，对照组（51人）采用常规的治疗方式，男性25例，女性26例，平均（66.71±5.31）岁;观察组（51人）采用硝普钠联合多巴胺治疗，男性23例，女性28例，平均（66.81±6.01）岁。两组一般资料的差异不明显（P>0.05）。

选取的标准为收缩压、舒张压均在正常范围内;排除患有严重心力衰竭、肥厚型梗阻心肌病的患者。所有的患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。研究过程在医学伦理委员会的指导下进行。

1.2 方法

对照组：常规治疗，即对患者进行吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制、严格低盐饮食等常规治疗。

观察组：硝普钠联合多巴胺治疗。50mg硝普钠在5mL5%的葡萄糖溶液中进行溶解，再稀释于250mL5%的葡萄糖液中，避光输液瓶中静脉滴注;多巴胺常用量，静脉滴注，初始每分钟按体重1～5μg/kg，10分钟内要求以每分钟1～4μg/kg的速度递增，达到最大的疗效。两组均连续治疗7天。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果。

（1）对比两组患者治疗总有效率，分为显效（临床症状显著减轻，心功能改善2级）、有效（临床症状基本缓解，心功能改善1级）、无效（临床症状无缓解）。总有效率为显效和有效率之和。

（2）对比两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率、呼吸。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0进行数据处理。计数资料的描述形式为（%），组间对比用x2检验，计量资料的描述形式为（x±s），组间对比用t检验。P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

（1）治疗总有效率。

对照组：显效22例，有效18例，11例无效，总有效率为78.4%。观察组：显效29例，有效19例，3例无效，总有效率为94.1%。

观察组的治疗总有效率（94.1%）高于对照组（78.4%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

（2）两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率、呼吸。

治疗前，对照组舒张压（84.4±14.9）mmHg，收缩压（125.7±23.4）mmHg，心率（95.3±11.5）次/min，呼吸（30.4±6.8）次/min。观察组舒张压（84.7±15.1）mmHg，收缩压（126.7±22.7）mmHg，心率（95.8±10.9）次/min，呼吸（30.5±6.7）次/min。

治疗后，对照组舒张压（83.4±24.5）mmHg，收缩压（124.6±22.1）mmHg，心率（80.9±10.7）次/min，呼吸（24.6±4.3）次/min。观察组，舒张压（80.4±19.7）mmHg，收缩压（122.7±20.7）mmHg，心率（78.1±9.5）次/min，呼吸（20.2±3.2）次/min。

治疗前，两组患者的组间差异不明显（P>0.05），治疗后，观察组的舒张压、收缩压、心率、呼吸的变化优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是临床常见的一种疾病，主要的诱发因素是高血压、冠心病、老年性退行性心瓣膜等，大多数的患者都有心脏病史。慢性心力衰竭患者在临床常表现为呼吸困难、腹部或腿部水肿、心脏扩大或心功能不全表现。这类患者在未发病时与正常人无区别，但是一旦发病，患者的心脏功能将会快速衰竭，使得患者的机体功能严重缺失，威胁患者的生命健康[2-3]。

在临床的治疗中，多采用药物治疗，常用药物有洋地黄、利尿剂等药物，但是总体的疗效并不明显。硝普钠是一种血管扩张剂，能够对血管平滑肌作用，加强心肌收缩，提升患者的心排出量，减低心脏的负荷，改善患者的临床症状。由于硝普钠扩张血管的能力较强，极容易引起低血压，临床通常需要与多巴胺联用，以稳定患者的血压。多巴胺是一种去甲腺上腺素前体，机体内合成，能够促进血管扩张、促进心肌收缩力增加、增加心排血量、改善心率，但是在使用中需要控制剂量[4]。

在本次的实验中，使用硝普钠联合多巴胺的观察组在治疗总有效率（94.1%）上远高于使用常规治疗的观察组（78.4%），治疗后的舒张压、收缩压、心率、呼吸的变化同样优于对照组。

综上所述，在临床治疗慢性心力衰竭患者中，使用硝普钠联合多巴胺进行治疗，能够促进心功能的恢复，有效改善患者临床症状，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 龙志锋.探究硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的疗效[J].心电图杂志（电子版），2019，8（04）：68.

[2] 黄秀琴，吴利军，庄秋芳.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（07）：153-155.

[3] 窦承林.慢性心衰采用硝普钠联合多巴胺治疗临床疗效观察[J].中国农村卫生，2018（18）：2.

[4] 潘隽峰，潘爱祖.硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床效果[J].海峡药学，2017，29（04）：192-193.