钱丽敏 李慧 党晓燕

【摘 要】 目的：探讨老年糖尿病合并院内感染的风险因素与预防对策。方法：回顾性分析2017年10月～2018年10月我院104例老年糖尿病患者的临床资料，根据是否出现院内感染将其分为感染组22例（21.15%），未感染组82例（78.85%）。对老年糖尿病合并院内感染的风险进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果：单因素与Logistic多因素分析发现，年龄≥70岁、住院时间≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌药物使用>2种是老年糖尿病合并院内感染的危险因素（P<0.05或P<0.01）。结论：老年糖尿病患者是院内感染的高发群体，临床应通过有效的预防对策保证其就医质量。

【关键词】 老年;糖尿病;院内感染;风险因素;预防对策

Abstract：Objective：To explore the risk and prevention of nosocomial infection in elderly patients with diabetes mellitus. Methods：The data of 104 elderly patients with diabetes mellitus from October 2017 to October 2018 were analyzed. They were divided into infection group 22 cases and non infection group 82 cases. The risk of them was analyzed by single factor and logistic analysis. Results：Age ≥ 70 years old， length of stay ≥ 21 days， course of diabetes ≥ 5 years， fasting blood glucose 11.0mmol/l， invasive operation， use of antibiotics in hospital were the risk factors （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion：The elderly diabetes mellitus is a high incidence group of nosocomial infection.

Key words：Old age; diabetes mellitus; Nosocomial infection; Risk factors; Preventive measures

近年來，随着我国老龄化人口数量的不断扩增，糖尿病的发生率也随之攀升[1]。老年糖尿病患者机体功能受损严重，加之长期高血糖的影响，使其成为医院的易感人群。一旦老年糖尿病患者合并院内感染，不仅能够延长康复时间，增加医疗费用，甚至可以导致死亡[1]。为了进一步完善老年糖尿病患者的就医质量，本研究回顾性分析了我院104例老年糖尿病患者的临床资料，并总结老年糖尿病合并院内感染患者的风险因素，探讨预防对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年10月～2018年10月我院104例老年糖尿病患者的临床资料。纳入标准：经世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准确诊;医院感染符合国家卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（2001年）标准;年龄≥60岁。排除标准：资料不全。根据是否出现院内感染将上述患者分为两组，其中感染组22例（21.15%），未感染组82例（78.85%）。

1.2 方法

回顾性分析本组104例患者的资料，统计其性别、年龄、住院时间、糖尿病病程、空腹血糖水平、是否接受侵入性操作、抗菌药物使用情况。

1.3 观察指标

（1）对本组老年糖尿病合并院内感染的风险进行单因素分析。（2）对本组老年糖尿病合并院内感染的风险进行多因素Logistic回归分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件处理，其中计数资料以（n）与（%）表述，卡方检验，采用Logistic回归进行多因素分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 单因素分析结果

感染组患者年龄≥70岁、住院时间≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌药物使用>2种的发生率均高于未感染组（P<0.05或P<0.01）。见表1。

2.2 多因素Logistic回归分析 Logistic多因素分析发现，年龄≥70岁、住院时间≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌药物使用>2种是老年糖尿病合并院内感染的危险因素（P<0.05或P<0.01）。见表2。

3 讨论

本研究发现，年龄≥70岁、住院时间≥21d、糖尿病病程≥5年、空腹血糖水平≥11.0mmol/L、有侵入性操作、在院抗菌药物使用>2种是老年糖尿病合并院内感染的危险因素（P<0.05或P<0.01）。研究发现，患者年龄与院内感染具有密切的相关性[2]。老年糖尿病患者体内代谢过程相对缓慢，特别是高龄群体，免疫力与抵抗力较差，加之糖尿病治疗过程偏长，所以增加了与病原菌接触的概率。同时，不合理应用抗菌药物可使体内菌群失调，打破体内稳定的菌群环境，继而提高感染率[3]。侵入性操作则随着医疗器械侵入至机体，也增加了细菌进入机体的风险。此外，高血糖能够抑制血浆渗透压，干扰中性粒细胞的杀菌作用，并促进细菌的繁殖与生长，增加机体的易感性。鉴于上述原因，临床应加强对老年糖尿病患者院内感染的预防工作：⑴积极治疗原发病，控制血糖指标;⑵合理应用抗菌药，以药敏结果指导临床合理用药;⑶严格落实各项无菌操作原则，认真消毒病区，定期对病区环境进行细菌学监测;⑷积极预防与治疗糖尿病并发症;⑸尽量减少侵入性操作。

总之，老年糖尿病患者是院内感染的高发群体，临床应通过有效的预防对策保证患者的就医质量。

参考文献

[1] 谢霏，谢利，李鑫，等.重庆市南岸区中老年人高血压合并糖尿病的患病率及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2019，40（6）：666-669.

[2] 王菁，纪小奇，姚莉.2型糖尿病合并感染发生MODS的危险因素分析[J].中华内分泌外科杂志，2019，13（3）：186-190.

[3] 许涵，鲍冬青，冷雪霏，等.糖尿病合并尿路感染临床特点分析[J].中国医药，2016，11（1）：54-57.