王玉梅

摘要：农村三级卫生服务体系中，乡镇卫生院扮演的是枢纽角色，是目前公共卫生服务体系中的保障，随着新医改的颁布以及基本药物制度的实施，乡镇卫生院的经济云因出现了新问题，运营的整体情况欠缺，结余少或者是负结余情况多，资源利用率欠缺，人员安排不科学的情况都限制了乡镇卫生院的发展，所以，政府需要制定科学有效的投入机制，然后科学的对财务管理制度与人员奖励制度加强利用率，实施不同的方案来奖励基本药物智斗的影响，最大限度的将乡镇卫生院具备的医疗卫生功能发挥出来。

关键词：乡镇卫生院;经济运行;现状

农村三级卫生服务体系中的枢纽角色就是乡镇卫生院，给本土居民带来了公共卫生、健康服务以及基本的医疗保障，担负着管理卫生的职责，给广大农民带来了基本医疗服务，给基本的医疗卫生服务提供了服务均等化的保障。新医改与基本药物制度的有效实施，凸显了乡镇卫生院在医疗卫生中的重要性，乡镇卫生院是完成医改目标的重要部分，我国对于基本的医疗卫生机构的所有指导建议和制度愈发详细，国务院卫生部以及财政部等都对乡镇卫生院的医疗服务、经济运行以及制度都进行重要指导，乡镇卫生院在新制度的带领下科学有效的运行，从而有效的实现医改目标。

一、乡镇卫生院经济运行现状

（一）整体运营状况欠佳

新医改实施后，乡镇卫生院增加了投入力度，规则也不断在扩大，各项基础设施以及医疗设备都得到了很大改善，医疗卫生人员的专业技能也在不断提高，服务水平也有了非常大的提升。在医改和基本药物实施以后，乡镇卫生院的经济不断上升，但整体的情况依然有些欠缺，负债率降低的较慢，结余都很低，可能还会出现较多的负结余情况。在财政补贴不断提高的前提下，乡镇卫生院的主要经济运行的途径是药品收入，财政增加投入后，乡镇卫生院的很多条件都得到了改善，但是并没有加强卫生院本身的补偿能力，与之相反的是乡镇卫生院的补偿能力一直下降，出现负结余情况愈发严重。医改的实施，卫生院的职能范围增加，业务量则也不断扩大，业务收入小幅度增长，但依旧没有办法维持医院的建设，在完成每个项目后，支出与贷款的利息增加后，收入增长基本上没有办法面对支出的增长幅度，从而让负结余情况不断扩大。

（二）大型设备等卫生资源利用率不足

新医改实施后，乡镇卫生院不仅增加的卫生资源，还采购了各种医疗设备，增加作为明显的是床位，只是这些资源都没有获得充分使用。在基本药物制度颁布后，住院人数不断下降，医疗卫生的发展越发不利。出现这样的原因主要是受到基本药物制度的影响。随着基本药物制度的实施，医疗服务水平降低，很多手术都会因为药品的问题而受到影响，很多药物在实施基本药物制度后都没有办法购买到，从而影响到手术与医疗服务水平。一方面，由于公共卫生服务是采用定额补偿的，实施医改后的绩效工资会直接表现出差距，乡镇卫生院的义务人员对于工作的积极性不断降低，大型医疗设备基本上都是贷款采购的，在除开各种贷款和开支费用后，设备的剩余效率不高，甚至还会有亏损的情况，如果这些社会没有办法发挥出经济效益，可能就需要面临负债的情况，从而影响到乡镇卫生院的积极性。

（三）乡镇卫生院人员组成不合理

乡镇卫生院中存在了大量的非卫生人员，由于乡镇卫生院负责的不是编制内的人员中，非卫生人员的人数最多，这些人员不仅没有办法创造收入，还会对业务的收支结余造成影响，乡镇卫生院还会增加人均经费支出。

二、乡镇卫生院经济运行对策思考

（一）提高资金和资源的利用率

首先需要制定财务风险规避制度，乡镇卫生院之所以会出现收支负结余的情况，是因为不规范的财务管理和财务风险管控力度欠缺，乡镇卫生院一定要对财务风险和管理制度记性重新设置，还需要避免贷一年以上的长期贷款。在采购和租用医疗设备的时候，要对其指定科学、有效的规划，并和主管部门、改革部门以及财务部门进行申请，然后在同一审核，避免出现卫生资源利用率缺乏，优化资源的配置。乡镇医院可以采用租赁与合作的方式来增加收入。对财务管理则可以制定两条线机制，资金集中管理避免出现漏洞。一方面还需要加强人员的配置，轻声资源与服务的利用率。由于乡镇卫生院的人员以及设备建设同步性不高，造成医院资源无法得到充分使用。为了医院的长期规划，为了吸引和留住人才就一定要制定完善的工资机制。在进行分配的时候，一定要注重公平的原则，按照人员的绩效采用多种分配并存的制度，在确保医院收入增加的前提下，尽可能的提高职工的福利待遇，加强员工对工作的积极性，增加岗位培训，加强业务能力，尽可能的为乡镇卫生院提供业务能力强的职工，发挥卫生资源的全部价值。

（二）应对基本药物制度带来的不利影响

一方面需要大力度宣传基本药物制度，让广大群众了解制度的基本内容、目的以及意义，想要基本药物脱离抵挡药与劣药的印象，尽可能合理的发挥出基本药物的制度。一方面，要科学的挑选和提供药物，通过较低的价格采用一部分进口的原药材和有名药物放在基本药物列表中，提高基本药物列表的“档次”，达到不同类型的患者需求，加强对药物流通的监督管理，通过健全的配送制度，来减少药品的成本，加强企业配送基本药物的水平，让基本药物可以提高效率，降低成本，得到更多的效益，保证乡镇卫生院所需要的基本药物量得到供应。

三、结束语

综上所述，随着新医改的实施以及基本药物制度的推广，乡镇卫生院潜在的问题在获得解决的同时又面临了新的问题，为了解决这些新的问题，根据乡镇卫生院的实际情况制定了对应的策略。加强卫生院对财务资金的使用和资源的使用，调动卫生工作人员的工作积极性，降低基本药物带来的其他影响，让乡镇卫生院的经济运行向着更好的方向发展。

参考文献：

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