杨进川　刘宗江

【摘要】 目的：血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭神经系统并发症的效果观察。方法：选取在我科室进行慢性肾衰竭神经系统并发症治疗的84例病人进行调研，此次调查时间为2018.9-2019.5。将病人分为2组，每组42例。对比组采用常规治疗方式，实验组采用血液灌流与血液透析联合治疗方式。分析两组最终的治疗结果。结果：对比组治疗有效率为73.81%和实验组的97.62%相比较低，两组差异明显，P=0.0000。结论：在慢性肾衰竭并发神经系统并发症病人治疗中，可采取血液灌流与血液透析联合治疗方式，此方式可以保证病人的机体代谢平衡，改善炎症反应，提升治疗效果。

【关键词】 肾衰竭;神经系统;血液透析

【中图分类号】R72 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2020）12-224-01

慢性肾衰竭在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备并发症较高的特点。慢性肾衰竭属于进展性疾病，随着疾病的发展，病人很可能出现并发症，以神经系统并发症常见[1]。在慢性肾衰竭神经系统并发症并发病人治疗中，常用治疗方式为血液透析，虽然有效但效果不佳，为了提升治疗效果，采用了血液灌流联合治疗方式，具体实施情况，见如下[2-3]。

1 资料以及方法

1.1 资料

选取在我科室进行慢性肾衰竭神经系统并发症治疗的84例病人进行调研，此次调查时间为2018.9-2019.5。将病人分为2组，每组42例。对比组，参与调查病人中，有男性病人22例、女性病人20例，病人年龄最低者为35岁，最高者为76岁，平均55.5岁。实验组，参与调查病人中，有男性病人23例、女性病人19例，病人年龄最低者為36岁，最高者为77岁，平均56.5岁。病人与病人之间的一般资料，例如年龄性别等，均无差异，P>0.05.

1.2 方法

对比组采用常规治疗方式，即为单纯血液透析，每周进行3次治疗，将碳酸氢盐作为透析液，将血流量控制在每分钟200ml至250ml，治疗时间为4小时，治疗完成后使用低分子肝素作为抗凝治疗。

实验组采用血液灌流与血液透析联合治疗方式，血液透析治疗方式与对比组相同，每周治疗2次，将透视器和灌流器相串联，联合治疗2小时以后将灌流器的连接断开，在进行血液透析治疗，其治疗时的血流量和对比组相同，治疗完成后均进行低分子肝素抗凝治疗。7天为1个疗程，两组均进行3个疗程的治疗，疗程完成后评价疗效。

1.3 观察指标

观察治疗结果。从疗效方面进行分析，以显著、显效以及无效表示，显著为治疗后病人与睡眠障碍、定向障碍、谵妄、抑郁、昏迷、癫痫、记忆力衰退等有关的神经系统症状明显改善;显效为治疗后病人与睡眠障碍、定向障碍、谵妄、抑郁、昏迷、癫痫、记忆力衰退等有关的神经系统症状有改善;无效为上述情况均为达到。

1.4 统计学方式

此次调查病人所涉及到的资料均输入SPSS17.0版本的统计学软件进行调查，文中以P小于0.05表示时，说明差异较大，具备统计学意义。

2 结果

对比组：参与调查的病人中，31例病人治疗结果为有效，其中显著为15例、显效为16例，无效为11例，构成比为73.81%;实验组：参与调查的病人中，41例病人治疗结果为有效，其中显著为33例、显效为8例，无效为1例，构成比为97.62%，经过结果对比证实，对比组治疗有效率为73.81%和实验组的97.62%相比较低，两组差异明显，P=0.0000。

3 讨论

慢性肾衰竭在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备病发率高的特点。慢性肾衰竭是由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球疾病、肾小球等肾脏部位疾病慢性而持续性进展迁延而来，随着疾病的进展慢性肾衰竭会逐步发展到终末期，这也是必然的结局[4-5]。慢性肾衰竭属于进展性疾病，随着疾病的进展，病人很可能出现神经系统并发症，例如睡眠障碍、定向障碍、谵妄、抑郁、昏迷、癫痫、记忆力衰退等，给病人身体以及日常生活带来影响。为了保证病人的生命安全，应对病人实施针对性的治疗，常用治疗方式为血液透析单纯治疗，近年来随着我国经济发展与成熟，医疗水平也有很大的提升，血液透析技术也不断的成熟现如今在临床治疗中得到了广泛的应用，这种治疗方式可以延长病人的生存时间，改善了病人生活质量。虽然这种治疗方式应用效果理想，而且可以改善神经系统症状，但效果不太理想。我科室为了给予病人最佳的治疗，采用了血液灌流与血液透析联合治疗方式。根据有关资料证实，慢性肾衰竭发生神经系统并发症是因血液透析以后病人代谢水平平稳性遭到破坏、微炎症反应、β2微球蛋白沉积以及慢性铝中毒等情况有直接关系，因此在慢性肾衰竭并发生境系统并发症病人治疗中除血液透析之外还应联合抑制炎性反应、防止铝中毒以及微球蛋白沉积的治疗方式。在临床中常用的血液净化为血液透析，这种治疗方式可以快速、有效的将小分子物质情况，例如β2微球蛋白沉积、铝离子等，但对大分子的物质清除能力相对较差，容易促进神经系统并发症的发生。而血液灌注，在使用以后可以快速的吸附大分子以及中分子的物质，可弥补常规血液透析治疗中难以清除的分子物质弊端。

综上所述，在慢性肾衰竭并发神经系统并发症病人治疗中，可采取血液灌流与血液透析联合治疗方式，此方式可以保证病人的机体代谢平衡，改善炎症反应，提升治疗效果。

参考文献

[1]朱彩辉.慢性肾衰竭（尿毒症期）神经系统损害53例治疗分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（4）：1901-1901.

[2]潘丽丽，曾思文.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效[J].中外健康文摘，2012，（43）：254-255.

[3]史春红，孙瑶.骨化三醇冲击联合血液灌流对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：71-72.

[4]马国英.血液透析联合血液灌流治疗头孢菌素脑病23例报告[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（3）：189.

[5]俞勇，邬碧波，唐琦，等.透析患者头孢类抗生素引起药物性脑病的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3213-3214.