李凌云　李燕

【摘要】 目的：分析46例芬太尼药物不良反应的特点。方法：以回顾性分析方式，搜集公开发表在维普数据库、中国知网以及万方数据库中关于芬太尼药物不良反应的资料36篇，共46例，根据患者药物不良反应致器官、临床表现等实施分析归纳，并对比46例芬太尼注射剂与透皮贴剂所致不良反应出现时间及构成比。结果：在46例芬太尼药物不良患者器官及临床表现中，最多为心肺功能损害（23例，构成比为50%），循环系统（7例，构成比为15.22%），骨骼肌肉系统（6例，构成比为13.04%），神经系统（5例，构成比为10.87%），神经系统（2例，构成比为4.36%），耳鼻喉系统（1例，构成比为2.17%），泌尿系统（1例，构成比为2.17%），其他（1例，构成比为2.17%）;≤30min时，芬太尼注射剂所致不良反应最多（21例，占比70.00%），1～24h间，透皮贴剂所致不良反应最多（12例，占比75.00%）。结论：芬太尼药物致不良反应较多，在临床中，应注重用药监护，确保合理用药，从而控制芬太尼药物所致不良反应出现率。

【关键词】 芬太尼药物;不良反应;特点;分析

【中图分类号】R48 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2020）12-008-02

Abstract： Objective：To analyze the characteristics of adverse reactions to fentanyl in 46 cases. Methods： A retrospective analysis was conducted to collect 36 published data on adverse reactions to fentanyl in Weipu database， China HowNet， and Wanfang database， a total of 46 cases. According to the organs and clinical manifestations of patients with adverse drug reactions The analysis was conducted， and the adverse reaction time and composition ratio of 46 cases of fentanyl injection and transdermal patch were compared. Results： Among 46 patients with fentanyl poor drug organs and clinical manifestations， the most were cardiopulmonary impairment （23 cases， composition ratio： 50%）， circulatory system （7 cases， composition ratio： 15.22%）， skeletal muscle system （ In 6 cases， the composition ratio was 13.04%）， the nervous system （5 cases， the composition ratio was 10.87%）， the nervous system （2 cases， the composition ratio was 4.36%）， and the ENT system （1 case， the composition ratio was 2.17%）， Urinary system （1 case， the composition ratio is 2.17%）， others （1 case， the composition ratio is 2.17%）; ≤ 30min， fentanyl injection caused the most adverse reactions （21 cases， 70.00%）， 1 ～ In 24 hours， transdermal patches caused the most adverse reactions （12 cases， accounting for 75.00%）. Conclusion： Fentanyl has a lot of adverse reactions. In clinical practice， medication monitoring should be emphasized to ensure rational use of drugs to control fentanyl. The incidence of adverse reactions caused by Nepalese drugs.

芬太尼為阿片受体激动药，属于镇痛效果较显著的一种麻醉性镇痛药，在临床中，对芬太尼药物的运用，能够用在麻醉前给药以及全麻诱导;手术前期、中期、后期的各种剧烈疼痛。虽说芬太尼药物具备一定镇痛作用，但在运用芬太尼药物后也会产生诸多不良反应。基于此，本文主要研究46例芬太尼药物不良反应的特点，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

使用计算机技术检索维普数据库，中国知网以及万方数据库，将芬太尼不良反应特征作为关键词实施检索。

入选标准：我国公开发表的关于芬太尼药物不良反应的相关文献与信息，病例产生的药物不良反应和芬太尼药物存在关系，满足药物不良反应相关判断标准。

排除标准：药物不良反应相关信息不够完整，描述不够清晰，重复报道的摘要型文献，文献以及综述等[1]。

1.2 文献资料提取

搜集我国公开发表于医学期刊中，与芬太尼药物不良反应相关的一些报道，运用文献追溯的形式，分析与研究原始文献之中关于芬太尼的报道文献，及时摒弃重复进行报道、信息不够完整的相关病历，同时搜集好满足相关条件的芬太尼药物不良反应报道共36篇，共46例芬太尼药物不良反应报道[2]。

1.3 统计学处理

采用列入文献的有关信息，运用回顾性分析方式，构建Excel数据库，根据患者药物不良反应，临床表现，不良反应时间以及药物剂型等方面加以归纳，最后对录入信息实施核对与分析。

2 结果

2.146例芬太尼药物不良反应患者器官、临床表现

在46例芬太尼药物导致患者出现不良反应症状，主要体现在心肺功能损害（23例，构成比为50%），循环系统（7例，构成比为15.22%），骨骼肌肉系统（6例，构成比为13.04%），神经系统（5例，构成比为10.87%），神经系统（2例，构成比为4.36%），耳鼻喉系统（1例，构成比为2.17%），泌尿系统（1例，构成比为2.17%），其他（1例，构成比为2.17%）。见表一。

2.2 对比46例芬太尼注射剂与透皮贴剂所致不良反应出现时间及构成比

≤30min时，芬太尼注射剂所致不良反应（21例，占比70.00%）、1～24h（7例，占比23.33）、2～10d（0例，占比0.00%）、>10d（2例，占比6.67%）;≤30min，透皮贴剂所致不良反应（1例，占比6.25%）、1～24h（12例，占比75.00）、2～10d（3例，占比18.75%）、>10d（0例，0.00%）。见表二。

3 讨论

芬太尼药物具备较为显著的亲脂性，其更容易分布在老年患者体内脂肪组织中，使芬太尼药物在患者体内积累。若用静脉的方式使用芬太尼药物，则能够产生对呼吸时间以及呼吸驱动力等方面的抑制效果，在药血浓度到达1.5～3.0NG·ML-1时，那么呼吸中枢能够对二氧化碳实际敏感性所产生的影响就会降低，所导致的低碳血症也极易会提高芬太尼所致使的呼吸抑制总体时间[3]。因此，在运用芬太尼药物作为麻醉镇痛药物时，应先了解患者是否具有支气管哮喘等疾病史，同时还需明确药物的实际剂量，观察患者呼吸变化情况，准备好气管插管，以及麻醉机等相关工具。对芬太尼药物透皮贴剂来说，不但要叮嘱患者合理运用芬太尼药物透皮贴剂，也应将运用该药物的注意事项告知于患者，如不可加热，不可和热水袋直接接触。若产生发热亦或者存在呼吸抑制情况，那么则应根据实际情况，决定是否弃用芬太尼药物透皮贴剂[4]。

另外，PH值与注射剂的存储条件等，都可能致使产生芬太尼药物不良反应，所以应科学保存芬太尼药物注射剂，如确保其密封以及遮光等。因芬太尼药物注射剂具备较强的刺激性，所以在使用这种药物时还应多加观察患者的各项反应，以便根据患者的实际情况来及时采取應对措施，尽可能防止药物对患者产生不良反应。芬太尼药物注射剂给药的方式所产生的不良反应一般会发生在给药后30分钟内，通过皮给药的不良反应通常出现于24小时内。这很可能为注射芬太尼药物给药的方式，是直接进入到患者的血液之中，而在此情况下人体生理保护功能就难以发挥出作用，进而就会产生不良反应。而人类皮肤表面虽说具备一定亲脂性，但由于皮肤的构成偏复杂，在给药时透过患者角质层接触生物转化体系这一过程中，极易出现组织成分和失活等状况，而产生不良反应。应明确的是，芬太尼药物透皮贴剂在运用17小时之后，会下降50%左右的血清浓度，所以还需重视监护运用芬太尼药物透皮贴剂的患者，若产生不良反应，那么则应在第一时间运用良好的救治方法，防止出现严重的不良反应。

总之，应注重分析芬太尼药物所导致的不良反应出现特点，以便为临床用药提供一些参考。

参考文献

[1]蔡乐，王诗卉，司徒伟，苏晔，张东肃，康怡.56例芬太尼药物不良反应的特点分析[J].中国临床药理学杂志，2019，35（15）：1686-1688.

[2]周玉敏.他汀类药联合其他药物用药致不良反应的临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（10）：88+92.

[3]赵晓红.浅析当代药物不良反应的特点与对策[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：186.

[4]才让吉，陈寒杰.某医院使用抗生素患者发生药物不良反应的特点分析[J].解放军预防医学杂志，2018，36（06）：797-799.