任明慧 张双科

[摘要] 目的 比较二甲双胍分别联合艾塞那肽与西格列汀治疗2 型糖尿病（T2DM）的疗效及对血清 HbA1c水平的影响。方法 将该院2018年1月—2019 年3月收治的108 例2型糖尿病患者为研究对象，并随机分为艾塞那肽组和西格列汀组，两组各54例。其中艾塞那肽组给予艾塞那肽联合二甲双胍，西格列汀组给予西格列汀联合二甲双胍治疗，疗程均为2个月。观察两组治疗前后的糖化血红蛋白、空腹血糖（FBG）、体重指数、餐后2 h血糖等指标的变化，评价药物疗效。结果 治疗后两组患者HbA1c、FBG、2 hPG、体重指数较治疗前均下降（P<0.05），且艾塞那肽组的 HbA1c、FBG、2 hPG及体质量下降幅度明显高于西格列汀组（P<0.05）。结论 二甲双胍分别与艾塞那肽和西格列汀联合应用于2型糖尿病的治疗均能有效控制 T2DM患者血糖、体重和降低HbA1c 水平，安全性均较高，但艾塞那肽的疗效更显著。

[关键词] 二甲双胍;艾塞那肽; 西格列汀;2 型糖尿病;HbA1c

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0043-03

[Abstract] Objective To compare the efficacy of metformin combined with exenatide and sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes （T2DM） and the effect on serum HbA1c level. Methods 108 patients with type 2 diabetes admitted in the hospital from January 2018 to March 2019 were selected as study subjects， and randomly divided into exenatide group and sitagliptin group， 54 cases in each group. The exenatide group was given exenatide combined with metformin， and the sitagliptin group was given sitagliptin combined with metformin for two months. Observe the changes of glycated hemoglobin， fasting blood glucose （FBG）， body mass index， 2 h postprandial blood glucose and other indexes before and after treatment in both groups to evaluate the efficacy of drugs. Results After treatment， the HbA1c， FBG， 2 hPG and body mass index of the two groups of patients decreased compared with before treatment（P<0.05）， and the extinction group HbA1c， FBG， 2 hPG and body mass decreased significantly more than the sitagliptin group（P<0.05）. Conclusion Metformin combined with exenatide and sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes can effectively control blood glucose， body weight and reduce HbA1c levels in T2DM patients， and the safety is higher， but the efficacy of exenat peptides is more significant.

[Key words] Metformin; Exenatide; Sitagliptin;Type 2 Diabetes; HbAlc

隨着人民饮食结构、生活方式的改变及人口老龄化增加，糖尿病的患病率逐渐增加。2型糖尿病（T2DM）多发生于肥胖及饮食不佳者，除遗传因素外，主要是由于胰岛细胞β功能异常、胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足所致。因此，T2DM的主要治疗目的是控制体重、降低血糖。研究显示长期应用二甲双胍等此类药物无法将血糖水平控制在满意水平，且口服降糖药物常出现胃肠道不适、诱发酸中毒等不良反应，需进一步探索联合其他降糖药物的降糖效果。研究证实肠降糖素包括葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1），它们是人进食后由肠道内分泌细胞分泌的一种多肽类激素。通过与GLP-1比较，葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽（GIP）的促胰岛素作用微乎其微[1]。

艾塞那肽为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体的长效激动剂，由39个氨基酸组成，研究证实使用3年大约能降低糖化血红蛋白1%，降糖效果显著[2]。西格列汀是DPP-4的抑制剂，它能减少GLP-1在体内的失活，使内源性 GLP-1的水平升高，能够靶向特异性地对胰岛细胞发挥保护作用，且单独使用不增加低血糖发生的危险。它对体重的作用为中性或增加，经由肾脏代谢，且胃肠道的刺激作用相对较小[3]。有研究证实，西格列汀二甲双胍联合治疗可以显著改善 2 型糖尿病患者的各种临床症状，且能减少不良反应发生[4]。该文主要比较艾塞那肽及西格列汀联合二甲双胍对 T2DM 患者各项指标的影响，为T2DM 患者的治疗提供参考依据，选取2018年1月—2019年3月济宁市第一人民医院收治的T2DM且经口服二甲双胍治疗效果不佳的患者 108例作为实验对象。现报道如下。