马冬梅

(焦作市第二人民医院，河南 焦作 454150)

支原体肺炎是临床较为常见急性呼吸道疾病，有报道指出其占肺炎发病总量的30%左右[1]。本病的高发群体为婴幼儿[2，3]。临床对于本病的治疗有着成熟的治疗方案，但护理方式均为单一的常规护理方法。有报道中曾指出对肺炎支原体感染患儿实施个体化护理后取得了较好的应用效果。本研究对肺炎支原体感染患儿进行研究，结果发现其护理效果较好，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有研究样本均为焦作市第二人民医院的肺炎支原体感染患儿，根据护理实施前后分为观察组(2018年3月～2018年9月)和对照组(2017年9月～2018年2月)，两组病例数均为67例，对照组包括男32例，女35例，平均年龄(3.5±0.3)岁，平均病程(14.1±1.8)d；观察组男33例，女34例，平均年龄(4.1±0.6)岁，平均病程(15.3±1.1)d。两组患儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿家属对于本次研究均知晓明确，且自愿签署知情同意书。

纳入标准：经临床实验室及X 线检查后被明确诊断为小儿支原体肺炎；能够全程配合完成护理过程，不脱组。排除标准：对治疗药物存在既往过敏史；患有恶性肿瘤的患儿；患有重要脏器衰竭症的患儿；存在免疫缺陷的患儿。

1.2 方法

对照组患儿采用常规的护理措施干预，包括环境护理和健康知识教育，主要保持病房环境安静,禁止家属在病房大声说话及吸烟等，注意保持病房内空气流通。护理人员观察患儿病情变化。观察组患儿则在常规护理基础上实施个性化护理：主要包括咳嗽护理、用药护理、发热护理、饮食、运动护理以及心理护理。a)针对小儿呼吸道出现痰液黏稠时，护理人员应该及时采用患儿超声波雾化进行治疗，润湿器官，可以采用拍背、协助小儿做有效咳嗽及时地将痰液咳出。b)发热护理是对持续发热的患者给予降温干预，有物理降温干预与药物降温干预，物理降温干预为患者的首选，药物降温干预需要慎重处理。针对小儿的体温< 38．5℃时，只需尽量让其多饮水就可，一般不使用药物处理。若体温到达38．5～39．5℃，采用温水给予小儿擦脸，酒精棉球擦拭全身等加快散热，还给予冰袋放置于头部降温的措施。c)饮食、运动护理为对患者饮食习惯给予建议，制定个体化饮食、运动方案，同时护理人员指导家属在旁进行看护，避免发生意外，同时鼓励患者采取户外锻炼 ，使呼吸能力增强。d)心理干预是整个护理措施的重要内容，由于小儿的年龄较小，其具有情绪化的特点，在治疗时易产生不 同程度的恐惧、焦虑心理。所以应积极地与患儿及家长进行沟通，获得家长的理解，建立良好的护患关系，同时采用音乐、儿童书籍及玩具迎合患儿的兴趣来帮助患者排遣不良情绪，能有效提升临床效果及康复速度。

1.3 疗效观察和评价

护理满意度对比：采用自治的护理满意度调查表进行评价，调查包括服务态度、护理操作以及病区环境三个部分，调查表共计100分。得分在90及以上为非常满意，89～80分为满意，79～60分为一般满意，低于60分则为不满意，护理满意度=(总例数-不满意例数)×100%；不良反应发生率对比：不良反应主要包括食欲不振、恶心呕吐以及腹泻等胃肠道反应；患儿配合度：采用自制的患儿配合度观察表进行评价。完全配合：患儿能够全程配合医务人员的治疗和护理操作；坚持配合：对于医务人员的治疗和护理操作具有一定的反抗性，但是仍然能够配合完成；不配合：完全不能配合医务人员的治疗和护理操作。患儿配合度=(总例数-不配合)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度比较(见表1)

表1 两组患儿护理满意度比较 例

2.2 两组患儿不良反应发生率比较(见表2)

表2 两组患儿不良反应发生率比较 例

2.3 两组患儿配合度比较(见表3)

表3 两组患儿配合度比较 例

3 讨论

个性化护理属于一种综合护理方式，其可为患者提供具有针对性、连续的、整体的、人文的护理服务，其能够更彻底、更高效的帮助患者解决存在的护理问题。个性化护理在临床应用过程中充分的体现出了对患者的人文关怀，其将人文关怀提升到了更高的境界，充分的体现了护理工作中“以人为本”的理念。在个性化会中，充分的考虑到了患者的特殊性，例如年龄、病种以及其社会关系等背景，其充分的体现出了对患者的尊重和理解，是典型的以人为本的护理方式[4,5]。

在本次护理中，根据患儿的实际情况分别制定合适的护理计划，根据患儿的临床症状以及相关诊断预测可能出现的护理问题，实际是对护理风险进行了预警，并且每个患儿的护理重点均不同，做到了护理工作的针对性，因此患儿的不良反应相对较少，本次研究结果也显示，观察组的不良反应发生率低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。本病的典型症状为发热、咳嗽、咳痰，在本次护理中根据患者的体温情况进行了合理的护理降温措施，因此患儿高热症状的到了较快的缓解，在常规护理工作中，由于护理人员工作繁忙以及与家属沟通效率低等原因，物理降温的实施频率并不高，导致患儿高热症状未能及时缓解；雾化吸入的效果在一定程度上影响了患儿的病情康复，因此在本次研究中，针对雾化吸入的规范化对家长进行了严格的训练，保证患儿家长能够熟练掌握雾化吸入技巧，保证雾化吸入的治疗效果。在本次研究中对患儿实施了心理护理，由于患儿年龄较小，因此在治疗过程中容易出现焦虑情绪，在本次研究中，通过对患儿进行交流、树立治疗信心以及对较小患儿提供喜爱玩具等方式，达到了转移注意力目的，在一定程度上减轻了患儿的焦虑情绪，患儿的哭闹情况也得到了改善，患儿能够更好的配合医疗工作者的工作，患儿家属也因此对护理工作更加满意，本次研究结果也显示，观察组患儿的配合度以及患儿家属的护理满意度较高，差异有统计学意义(P<0.05)，证明了本护理方法的有效性。

在本次研究中从患儿配合度、护理满意度以及并发症发生率三个维度进行了评价。从患儿配合度方面可以观察到个性化护理的实施质量，护理满意度作为护理质量评价的又一标准，在一定程度上体现了患儿以及家属对于护理需求的完成情况，真正的从患儿及家属角度出发实施护理干预，这在一定程度上提升了患儿治疗的配合程度，促进了患儿的康复。在既往的研究中临床往往忽略了患儿的配合度以及护理满意度的调查，导致缺乏护理工作缺乏“人性化”的特点，因此对患者实施个性化护理并从多个维度进行评价，对于小儿肺炎支原体感染的患儿来讲具有一定的促进意义。

综上所述，对肺炎支原体感染患儿实施个性化护理后，患儿的症状缓解程度以及配合程度均有较大改善，且并发症发生率较少，治疗效果较好，是临床上应用效果较好的一种护理方法，值得临床应用和推广。