肖艳冬

摘要 隨着社会的飞速发展，基于人们的具体需求，社会保障制度逐渐建立，且政府对医疗保障方面的要求也越来越高，二者共同促进了社会保障制度的建立与完善，而这又在一定程度上促进了社会保障体系的完善。医疗保障基金对于社会稳定和人民幸福都有十分重要的促进作用，因此政府对该项事业的进步与改革高度重视，时刻关注医疗保障体系的发展进程。但是随着我国人口的不断增加、医疗体制改革的不断深入，医疗保障基金财务监督的难度不断增加，存在的问题也逐渐暴露，医疗保障体系的整体发展无法跟上时代的步伐。

关键词 医疗保障基金;财务监督;问题;对策

一、引言

为人民服务从新中国成立起就是我国的重要宗旨，如今为了满足社会及人民的需求，县级医疗保障事务服务中心在完善医疗保障基金财务监督时也应该贯彻落实这一宗旨，最大限度地为人们减轻医疗负担，保障人们的健康，与此同时提升人们的整体生活水平及质量。为满足人们的医疗需求，应完善医疗保障体系的建设，尤其注重医疗保障基金财务监督的建设水平，提高医疗保障体系整体水平，管理好人民群众的救命钱，充分体现我国社会主义制度的优越性。

二、医疗保障基金财务监督的基本概念

对医疗保障基金财务进行监督，是对医疗保障基金使用途径及使用过程的合法性与合理性进行监督，并对其使用过程中存在的财务风险进行监督，确保医疗保障基金财务的公开透明，使每一笔财务收支都落实在造福人民的项目中，起到维护社会安定的作用[1]。

在遵循习近平新时代中国特色社会主义思想指导的基础上，为完成县级医疗保障机构的建设，在进行医疗保障基金财务监督时需要遵循一定的原则：一是确保医疗保障基金的收支平衡，避免出现基金赤字或基金盈余而造成财务矛盾，影响医疗保障体系的整体管理。二是统筹基金账户与个人基金账户必须分开管理，两者都需要建立专门的管理机构，针对其具体情况，制定相应的管理制度，并对其用处进行精心的规划，实现物尽其用。在遵循这些原则的基础上，完成政府制定的改革总目标：在2025年，医疗保障基金监管制度体系基本建成。

三、目前医疗保障基金财务监督中存在的问题

（一）监督主体存在的问题

第一，我国医疗保障体系中的财政部门、审计部门以及监察部门等都属于医疗保障基金财务监督中的主体，在各个部门中都设有专门的财务部门及财务管理人员，针对该部门的财务问题进行管理，因此在医疗保障体系中的财务监督，是内部部门的专项监督与各主体监督部门的外部监督相结合，此种监督模式表面看来严密且完整，但实质上仍存在如下问题。

每个主体监督部门都存在自己的监督机构，总体而言有多个监督机构共同运行，在出现监督漏洞时，难以明确究竟是哪一个部门的责任，或多个部门共同存在失职的情况，这种机构设置容易使多个机构之间出现互相推诿的现象，不利于主体财务监督工作的开展。

第二，内部监督机构在整体的监督工作中，兼有领导者与负责人的双重身份，在出现财务问题时，容易出现偏颇，更倾向于保障自己部门内部的利益，从而导致监督结果出现不公正的现象。

（二）监督法制存在的问题

第一，相关法律不完善。我国医疗保障基金财务监督相关的法律不完善，经常使用其他专项法律中与监督工作相关的法律作为规范医疗保障基金财务监督工作的手段，缺乏专项法律的建设[2]。

第二，相关法律不够系统。我国医疗保障基金财务监督相关法律不够系统，导致在其位却不谋其事的现象偶有发生，在很大程度上阻碍了监督工作以及财政工作的公开透明。

（三）机构内部的管理问题

第一，医疗保障基金财务监督管理机制不健全。医疗保障基金财务监督管理机制不健全，在一定程度上会导致医疗保障机构内不注重监督工作的开展，而将大部分精力放在经办工作上，久而久之，容易导致部门、机构内出现贪污腐败的现象[3]。

在现在本就十分敏感的大环境下，我们更应该确保医疗保障机构内的廉洁奉公，在医疗保障基金财务监督管理机制不健全的情况下，保证机构内工作人员洁身自好，避免贪污腐败的现象发生。

第二，医疗保障基金财务监督信息化设施不完善。我国目前还未建立统一的信息系统，无法整合整体的信息内容，各部门及机构之间的信息传输也不及时，再加上数据调取困难、资料查阅时间长等，都在一定程度上阻碍了医疗保障基金财务监督工作整体水平的提高。

这些问题的出现，会严重减缓医疗保障体系整体的发展速度，并使医疗保障体系改革中所需建立的六项制度难以成立。为完善监督检查机制、实现监控系统信息化、建立完善的奖惩制度、完善信用管理制度、加强各部门综合管理建设以及完善社会监督体系，需要对现有的问题进行处理，减少改革中的阻碍。

四、如何提升医疗保障基金财务监督的有效性

为有效完成上级政府下达的相关工作要求，稳步推进医疗保障系统全面改革是大势所趋。为顺利在医疗保障机构落实医疗保障系统改革，需要在以下方面发生改变。

（一）确定医疗保障基金财务监督主体

首先，外部监督部门的职责不改变，继续对医疗保障基金财务进行监督，定期及不定期对其活动行为和活动流程进行监督，对其财政报表所展示的财政状况进行核查，确保账目准确，且流程公开透明。

对于外部监督主体，需要进一步明确每一个部门的责任，改善从前责任不明晰或权责有交叉的情况，确保将每一项责任落实至具体岗位及人员。内部主体的监督工作也应该有所改进。

（二）完善医疗保障基金财务监督法制建设

只有更好地完善了医疗保障基金财务监督法制建设，才能更好地落实国家政策及方针，使监督工作有更统一的监督规范，使监督工作的质量整体提升。且要形成全程监管的法律制度和法律意识，确立综合性、整体性监督机制。例如在县、乡级医疗机构中的医疗保障基金使用方面，首先要对资金的收入及支出进行详细的监督，确保每一笔款项都有据可循，其次由于县、乡级医疗机构属于基层医疗保障体系，能够对其进行监督的单位及部门众多，所以对其监管工作的质量也需要有所监督。

在完善医疗保障基金财务监督法律建设时，首先要在法律上明确医疗保障机构中各部门的责任，其次对监管单位的监管权力进行规范，确保在监管工作中的全部内容都在法律中有明确规定。

（三）加强医疗保障基金管理机构自身建设

第一，医疗保障基金管理机构对自身内部的财政部门，要建立更加规范的财政制度，使内部的财政工作有章可循，进一步规范机构内工作人员的行为。

第二，在完成自身部门建设之后，对于已经上岗的工作人员要定期开展培训，不断提高其业务水平，使其工作能力始终与工作要求相匹配。

第三，医疗保障基金管理机构应该使内部工作人员树立合法合规思想，并建立完善自身的内部监察系统，对机构内的各项事务进行全面的监督，收集与整理监察资料，提高医疗保障基金财务监督工作的整体效率。

第四，完善内部系统信息化，虽然整体的信息化建设进度缓慢，但各单位及部门的信息化系统建设其实并不困难，能够提升医疗保障基金财务监督的整体效率，帮助医疗保障基金财务监督工作建立全面的医疗保障系统。

五、结语

随着社会的发展，医疗保障机构的工作内容越来越丰富，同时医疗保障基金资源及种类不断增加。医疗保障基金财务监督工作并不是一成不变的，而是需要紧跟时代的步伐，不断改善、进步。

（作者单位为新宾满族自治县医疗保障事务服务中心）

参考文献

[1] 李志刚.新形势下医疗保险基金财务监督分析[J].中国高新区，2019，000（001）：281.

[2] 章青妹.医疗保障基金财务监督存在的问题及对策[J].财会学习，2018（27）：72+74.

[3] 王莉.浅析社会保险基金财务管理工作中存在的问题及对策[J].中国经贸，2018，000（011）：203-204.