王文景

[摘要] 目的 分析手术室管理对避免剖宫产切口感染的临床效果。方法 选择2017年4月—2018年6月在该院产科接受剖宫产手术的100例产妇。依据产妇入院时间，将其分为对照组（常规护理）与实验组（手术室管理）两组，每组有50例产妇。对比两组患者切口感染几率、切口愈合情况等指标。结果 实验组产妇术后切口出现感染的几率低于对照组（P<0.05）;实验组产妇伤口愈合情况更优（P<0.05）;实验组产妇护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 采用手术室管理模式，可降低剖宫产产妇术后切口感染几率，这对保证产妇切口愈合效果有利具有临床推广价值。

[关键词] 手术室管理;剖宫产;切口感染;预防;效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0056-03

Analysis of the Effect of Operating Room Management in the Prevention of Cesarean Section Incision Infection

WANG Wen-jing

Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of operating room management in avoiding cesarean section incision infection. Methods A total of 100 women who underwent cesarean section in our hospital's obstetric department from April 2017 to June 2018 were selected for analysis. According to the maternity hospital admission time， it was divided into two groups： the control group （routine care） and the experimental group （operating room management）. The indexes of incision infection rate and incision healing were compared between the two groups of patients. Results The incidence of postoperative incision infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）; the experimental group had better wound healing（P<0.05）; the maternal nursing satisfaction of the experimental group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The operating room management mode can reduce the chance of incision infection after cesarean section， which is beneficial to ensure the effect of incision healing of cesarean section and has clinical promotion value.

[Key words] Operating room management; Cesarean section; Incision infection; Prevention; Effect

剖宮产是产科临床上一种重要手术方式，在出现难产、妊娠并发症等情况时需通过剖宫产保证产妇、围产儿生命安全[1]。随着医疗事业的发展、人们生活方式的改变，剖宫产产妇数量在持续增多。虽然医疗技术在不断优化、无菌操作水平持续增高，但是术后切口感染依然是影响剖宫产产妇身体健康的并发症。若产妇术后出现切口感染问题，不仅会影响其住院时间、住院费用，还将给产妇身体、心理造成负面影响。因而，医疗工作者应积极探寻避免剖宫产产妇切口感染的措施，以保证产妇生存质量、控制产妇住院费用。该次于2017年4月—2018年6月在该院产科接受剖宫产手术的100例产妇为例分析手术室管理在预防剖宫产切口感染中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院伦理委员会允许，选择在该院产科接受剖宫产手术的100例产妇。依据产妇入院时间，将其分为对照组与实验组两组，每组有50例产妇。对照组产妇年龄在22～38岁之间，体重为58～82 kg，初产妇有35例，经产妇有15例。实验组产妇年龄在23～38岁之间，孕周为37～41周之间，体重为57～81 kg，初产妇有34例，经产妇有16例。

患者纳入标准：①入院后经详细检查，必须接受剖宫产手术产妇;②无严重合并症;③精神状态正常;④自愿参与该次研究，且签署知情同意书。

对比两组产妇年龄、孕周等资料，发现两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  给予对照组产妇常规护理措施。

1.2.2 实验组  给予实验组患者手术室管理措施，主要涉及内容如下。

①建立手术室护理小组。选择具备丰富工作经验、护理能力较高、综合素质较高的护理人员组建专业化、高素质手术室护理小组，由小组成员合作配合医生完成手术操作。

②术前评估切口感染风险因素。依据以往手术经验分析可能引发切口感染问题的风险因素，制定有针对性护理策略。

③对产妇进行健康指导。依据产妇实际情况对选择合适方式对其进行检查（如：阴道检查），有必要时应为产妇导尿。护理人员应注意产妇情绪变化、心理变化，为其讲解剖宫产的必要性及重要性，避免产妇抵触剖宫产[2]。通过温柔、温馨的语言缓解产妇心理压力、降低患者焦虑等负面情绪。

④做好手术准备操作。手术前，护理人员应依据相关标准为产妇备皮;准备手术设备;依据医嘱给予产妇抗生素。护理人员应加强对手术室的消毒及隔离，在手术前30 min开启净化空气设施，确保手术室环境清洁度。另外，护理人员应使用消毒液对手术室地面、室内物品进行消毒。

⑤提升无菌操作意识。众所周知，手术后切口出现感染问题的主要原因为：产妇手术切口被细菌感染，因而为免剖宫产产妇术后出现切口感染问题，应预防细菌感染[3]。护理人员应提高自己的无菌操作意识，不仅要严格遵循相关规定清洁手部，还应依据无菌操作要求辅助医生进行手术。尽量减少手术室门开关次数，以免影响手术室无菌环境。

⑥控制手术室人数、流动。所有进入手术室的人都要保持安静、严禁大声喧哗，且进入手术室的人必须穿戴手术室专用衣物、鞋子、佩戴口罩等。另外，患有呼吸道感染疾病、手部感染的医务人员不能进入手术室。若产妇患有呼吸道感染疾病应佩戴口罩;严格控制参与实习、进修者数量，并按照手术室管理要求清洁手部，穿戴专用衣物、鞋子、佩戴口罩等，以保证手术室无菌环境质量。除此之外，手术时间也将影响术后切口的愈合情况。若手术时间高于3 h，应在手术前给予患者抗生素，以免切口位置感染细菌引发切口感染问题。为缩短手术时间，应做好术前准备工作，提升医护人员配合度。

⑦提升医务工作者技能水平。医务工作者专业知识水平、技能水平将直接影响手术速度及质量，因而为降低剖宫产产妇术后切口感染几率，应极加强对医务工作者的专业培训，以提升其专业知识水平、实践能力[4]。同时，应定期对其进行考核，及时发现医务工作者的不足之处，依据发现的问题进行有针对性培训，以提高医务工作团队整体水平。

⑧术中保暖措施。将手术室温度控制在23～25℃之间，尽量减少剖宫产产妇暴露位置，以免产妇感冒。

⑨切口包扎护理。手术完毕后，使用医用粘贴膜及时为患者包扎切口位置，缩短切口暴露时间，以降低切口感染几率。

⑩术后护理措施。使用生理盐水为产妇清洁身体上沾染的消毒液与血液;转运过程中应避免大幅度移动产妇。

1.3  观察标准

①对比两组产妇术后切口感染几率;②对比两组产妇术后切口愈合效果，愈合不良、愈合欠佳及愈合;③向产妇发放该院自制调查问卷，对比两组产妇满意度。

1.4  统计方法

研究中涉及的数据信息使用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料利用（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇术后切口感染几率对比

实验组产妇术后出现切口感染几率较低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇切口愈合情况对比

实验组产妇切口愈合效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组产妇护理满意度对比

实验组产妇的护理满意度高于对照組，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肥胖、糖尿病是剖宫产产妇术后出现切口感染问题的术前原因，其主要原因为：肥胖产妇腹部脂肪层较厚，易出现死腔情况，因而肥胖产妇术后出现切口感染问题几率较高;糖尿病产妇切口愈合速度较慢，因而其切口感染问题几率较高[5]。另外，手术时长、手术室环境等是剖宫产产妇术后出现切口感染问题的术中原因，其原因为：手术时间越长，手术部位将被长时间牵拉将增加产妇出现切口感染情况的几率;若手术室消毒不彻底，剖宫产产妇切口可能被细菌侵染，进而引发术后切口感染问题。

为避免剖宫产产妇术后出现切口感染的情况，应做好手术室管理工作，主要措施为：首先，加强健康教育、心理干预。护理人员为产妇讲解手术相关知识及注意事项。通过护患之间的沟通，了解患者情绪变化，采用温柔的语言缓解患者焦虑、抑郁情绪，保证产妇积极配合手术[6]。其次，做好手术准备。依据相关规定为产妇备皮;依据医嘱给予产妇抗生素;对手术室进行消毒、隔离。第三，加强对手术室地面的清洁。由相关人员依据规定定期对手术室地面、墙面进行清洁及消毒;定期清洁手术室回风口空调过滤网、送风口空调过滤网。第四，控制手术人员数量。为免手术室人员过多影响空气质量，应严格控制手术室人员数量。另外手术前，应由巡回护士准备手术中所需药物、设备等，并将其放置在手术室，以减少手术中人员来回走动次数。第五，医务工作者做好手部清洁工作。作为手术操作的执行者，医务工作者手部清洁度将影响产妇切口感染几率，因而医务工作者应严格依据相关规范清洁手部。第六，加强对手术室物品的监管。安排专人对手术室物品进行管理、消毒，以免由于物品准备不足、物品消毒程度不合格影响手术效率及手术质量。第七，切口包扎护理。手术完毕后，使用医用粘贴膜及时为患者包扎切口位置，缩短切口暴露时间，以降低切口感染几率。

该次研究将产妇分为对照组与实验组两组，且分别给予常规护理、手术室管理两种干预措施。研究发现实验组产妇术后出现切口感染几率较低（P<0.05）。由此可见，加强手术室管理可降低产妇切口感染几率，这对保证产妇身体健康有益。实验组产妇切口愈合效果明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，做好手术室管理工作，可提升切口愈合效果。实验组产妇的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，加强手术室管理可降低剖宫产产妇术后切口感染几率、提升产妇切口愈合效果及护理满意度，这对营造良好护患关系有利。

[参考文献]

[1]  曾祥平.剖宫产产妇切口感染的原因分析及预防对策[J].大家健康旬刊，2017，11（4）：210-211.

[2]  钱静，郑加霞，吴建平.剖宫产术后切口感染的危险因素分析及预防措施[J].健康之路，2018（3）：51.

[3]  袁松，魏兰义.手术室细节护理管理预防腹部手术切口感染的效果分析[J].健康之路，2018（7）：131.

[4]  禹丽娟.优化手术室护理流程对预防妇产科开腹手术切口感染的护理效果[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019（17）：129.

[5]  张英梅.剖宫产产妇术后切口感染的相关因素及护理干预效果观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018（15）：65-66.

[6]  邝永红.对剖宫产手术患者预防医院感染护理的效果分析[J].健康之路，2018（6）：197.

（收稿日期：2020-02-24）