邱莹茜

[摘要] 目的 探讨口腔专科医院修复门诊改进护理管理对护理质量和护理安全的影响。方法 选择口腔专科医院修复门诊实施改进护理管理后（2019年1—6月）的200例患者作为观察组，另选取改进护理管理前（2018年7—12月）的200例患者作为对照组，比较护理差错事件发生率、医生每月对护士满意度评分、护士长每周对护士护理工作评分，并比较两组护士的工作压力指数、职业满意度评分。结果 护理差错事件发生率观察组为1.50%，低于对照组的7.00%（P<0.05）。观察组的医生每月对护士满意度评分、护士长每周对护士护理工作评分与对照组相比更高（P<0.05）。观察组阶段护士的工作压力指数与对照组阶段相比更低，其职业满意度评分与对照组阶段相比更高（P<0.05）。结论 改进护理管理用于口腔专科医院修复门诊可切实减少护理差错事件，提高医生对护士工作的满意度，还可减轻护士的工作压力，提升其职业满意度。

[关键词] 护理管理;PDCA管理;口腔专科医院;修复门诊

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0041-03

Investigation on Improvement of Nursing Quality and Safety Management in Rehabilitation Clinic of Dental Specialty Hospital

QIU Ying-qian

Stomatological Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing， 401147 China

[Abstract] Objective To explore the impact of improved nursing management on the quality of nursing care and the safety of nursing in rehabilitation clinics of dental specialist hospitals. Methods 200 patients were selected as the observation group after the implementation of improved nursing management （January to June 2019） in the rehabilitation clinic of the dental specialty hospital， and 200 patients before the improved nursing management （July to December 2018） were selected as the observation group. The control group compared the incidence of nursing error events， the doctors monthly satisfaction rating of the nurses， the head nurse's weekly nursing care scores， and the two groups nurses work stress index and occupational satisfaction scores. Results The incidence of nursing error events was 1.50% in the observation group， which was lower than 7.00% in the control group（P<0.05）. The doctors in the observation group scored higher on the satisfaction degree of the nurses each month， and the nurses gave higher scores on the nursing work each week than those in the control group（P<0.05）. The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group， and their occupational satisfaction scores were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Improved nursing management can be used to repair outpatient clinics of dental specialist hospitals to effectively reduce the occurrence of nursing errors， improve doctors 'satisfaction with nurses' work， and reduce the work pressure of nurses and their professional satisfaction.

[Key words] Nursing management; PDCA management; Dental specialist hospital; Rehabilitation clinic

口腔修復是口腔科最常用的一种治疗手段，可通过修复牙列、牙齿缺损，改善口腔美观性，还可改善口腔功能，多用于治疗牙列缺损。口腔专科医院修复门诊是专门针对门诊患者实施口腔修复治疗的科室，口腔专科医院修复门诊的护理质量与安全切实关系到口腔修复治疗效果，且随着人们的生活水平提高，其口腔保健意识不断增强，在口腔修复治疗时不仅关注修复后的口腔功能，还重视修复后的美学效果，对护理服务提出了更高的要求，因此，做好口腔专科医院修复门诊的护理管理工作十分重要，是提高该科室护理服务质量的关键。该院作为一所口腔专科医院，于2019年1月起在口腔修复门诊实施了改进护理管理，与改进护理管理实施前相比，改进护理管理实施后取得了良好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择口腔专科医院修复门诊实施改进护理管理后（2019年1—6月）的200例患者作为观察组，另选取改进护理管理前（2018年7—12月）的200例患者作为对照组，对照组患者的年龄为20～63岁，平均（41.63±12.47）岁，有男98例、女102例。观察组患者的年龄为20～64岁，平均（41.98±12.31）岁;有男95例、女105例，年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

两个阶段均为同一批护士，共13人，未发生变动，均为女性，年龄为26～42岁，平均（32.04±4.21）岁。

研究经伦理学委员会批准，患者、护士事先均知情同意。

1.2  方法

该院口腔修复门诊于2019年1月起实施改进护理管理，选择PDCA循环管理模式，具体如下：（1）计划（plan）：针对往年口腔修复门诊发生的护理差错事件报告进行汇总、分析，分析其发生原因，制定改进护理管理计划。（2）执行（do）：细化管理标准：按照口腔修复门诊护理特点，修订了相关制度、流程并上墙，对口腔修复时的各项护理操作进行规范并修订了评分标准。便民措施：①因老年患者较多，科室增加了一辆轮椅;②增加了便民箱：里面有老花眼镜、缝针缝线、糖、荷香正气液等，全面覆盖wifi，饮水机，自助挂号缴费机等;③加强培训：定期组织护士参加专业化培训，培训结束后进行考核，考核必须通过，否则还将继续接受培训。增加了每月一次的护理查房;④明确职责：修订了工作职责和各岗位职责，增加四手护士比率。按照护士资历、业务能力，划分护士层级，明确各层级护士的职责范围，实行追责制，并严格执行奖惩制度。（3）检查（check）：每周不定期对护理工作进行抽查，对改进护理管理计划落实情况进行监督，每月及时上报护理差错事件。（4）处理（action）：汇总每月护理差错事件，对其发生原因进行分析，总结分析当前循环中存在的问题，就发现的问题提出建设性的整改意见，并在下一次PDCA循环中落实。

1.3  观察指标

比较护理差错事件发生率、医生每月对护士满意度评分、护士长每周对护士护理工作评分，由医生、护士长进行打分，总分100分，得分越高越好。

比较两组护士的工作压力指数、职业满意度评分，工作压力评估采用压力反应量表，分值最高10分，最低0分，得分与工作压力成正比，即得分越高，压力越大;职业满意度评估采用明尼苏达工作满意度调查问卷，总分为0～100分，得分与职业满意度成正比，即得分越高越满意。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理差错事件发生率比较

护理差错事件发生率观察组为1.50%，该组发生3例护理差错事件;对照组为7.00%，该组发生14例护理差错事件。护理差错事件发生率在组间作比较，观察组低于对照组（χ2=7.434，P=0.006）。

2.2  医生每月对护士满意度评分、护士长每周对护士护理工作评分比较

观察组的医生每月对护士满意度评分、护士长每周对护士护理工作评分与对照组相比更高（P<0.05）。见表1。

2.3  护士工作压力指数及职业满意度评分比较

观察组阶段护士的工作压力指数与对照组阶段相比更低，其职业满意度评分与对照组阶段相比更高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

口腔专科医院修复门诊主要负责对口腔疾病患者实施口腔修复治疗，该科室护士的职责主要为协助口腔科医生完成对患者口腔修复治疗[1-3]。随着人们口腔保健意识地提高，人们对口腔修复服务的要求越来越高，而由于口腔修复治疗时注重护士与医生之间的配合，往往会导致护士忽视患者感受，易导致患者对口腔护理服务的评价下降[4-6]，为提高口腔修复门诊护理服务质量，还需加强口腔修复门诊护理管理。

改进护理管理是指在原有的护理管理基础上实施改进对策，常用的护理管理模式有PDCA循环管理，该管理方法将管理流程进行划分，分为计划、执行、检查、处理4个步骤[7-8]。相比于常规护理管理，PDCA循环管理模式下的护理环节划分明确，主张先根据护理问题制定护理管理计划，将护理管理计划落实，再核查其计划落实情况，找出存在的问题，再针对已发现的问题进行解决，不断循环，不断解决问题，实现了护理管理质量的持续改进，充分体现了持续质量改进理念[9-11]。该院自2019年1月起口腔修复门诊护理管理中实施改进护理管理，选择PDCA循环管理模式，严格执行管理操作，形成了一个完整的管理循环，该研究结果显示：①护理差错事件发生率观察组1.50%低于对照组7.00%（P<0.05），说明以PDCA循环管理模式为主的改进护理管理可降低口腔修复门诊护理差错事件发生率，确保护理安全;②观察组的医生每月对护士满意度评分、护士长每周对护士护理工作评分与对照组相比更高（P<0.05），说明改进護理管理可提高护理服务质量，有利于提高医生对护士工作的满意度;③观察组阶段护士的工作压力指数与对照组阶段相比更低，其职业满意度评分与对照组阶段相比更高（P<0.05），说明改进护理管理还可减轻护士工作压力，使其在工作中感到更加满意。

综上所述，改进护理管理用于口腔专科医院修复门诊可切实减少护理差错事件，提高医生对护士工作的满意度，还可减轻护士的工作压力，提升其职业满意度。

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（收稿日期：2020-02-21）